热入营血(损络伤肾)症验案
郭俊田 西华县人民医院
寇x,男,30岁,1986年元月18日入院,现症发热恶
寒,体温39℃,全身困疼无力,恶心呕吐,呈红色胃内溶
物。大便色黑,尿少色黄,而来我院治疗。面色潮红,急性
痛苦面容。精神,神志均较差,两腋下有点片状瘀血斑,压
之不退色。领下及两腋下淋巴结中度肿大,两眼睑充血水肿,
瞳孔等大。对光反射灵敏,口腔粘膜及咽喉轻度充血,两侧
扁桃体二度肿大,腹软肝脾未触及,无压疼,全身皮肤湿润
有汗。检查:心肺(一)。实验室检查,血红蛋白13.5克%,
红细胞470万,白细胞25000/mm2。中性60%,淋巴38%,
嗜酸球2%。血小板54000。尿:尿蛋白(+++),镜检红
细胞(+)。白细胞(3~5个)。管型(+)。住院西医药治
疗。于元月20日病情加重,全身皮肤可见多处青紫色瘀血
斑。呕吐暗红色胃内溶物,有血块,尿深红色血尿,曾输血
等治疗效果不佳,元月26日邀吾诊治,
刻诊:患者精神萎靡不振,两眼睑充血,左眼球结膜充
血,两上肢前臂均有片状瘀血斑。左下肢外侧自髋关节至踝
关节外侧均呈弥漫性瘀血斑。大便黑而干,小便色红通畅,
无热涩淋疼感,实验室复查:血红蛋白8克,红细胞305万,
白细胞12400/mm2,中性63%,淋巴37%,血小板62000,
尿:深红色全程血尿,尿蛋白(++)。镜检红细胞(++++),
白细胞(++),血压140/90mmHg(18.6/12.0kpa),体温
37.5℃。脉沉细数无力。舌质红绛,舌面干燥无苔,触之无津
辨症:此乃为热邪入营血伤阴损络伤肾。
治则:宜活瘀凉血止血,养阴清热解毒。自拟方。
处方:当归10克,生白芍12克,麦冬30克,栀子12
克,山萸肉30克,焦生地30克,丹皮12克,牛膝15克,
干地龙30克,蒲公英30克,连翘20克,田三七(外包研
细分次冲服)10克,水煎频饮。
元月28日诊:上药服两剂后,舌质仍红绛,但较前有
津,尿由深红变为淡红色,神志较清,血压120/70mmHg
(18.6/12.0kpa),效不更方,守原方继服三剂。
元月31日诊:舌质润泽有津,皮肤瘀血斑明显缩小。
大部分瘀血斑向内收缩,精神好,神志清晰,左眼球结结膜
充血消失,大便色正常,尿变为淡黄。体温恢复正常,血小
板105000/mm2,脉象缓和有力治疗同原方再服三剂。
2月2日再诊:病情稳定,复查血常规正常。尿蛋白(土)
其它项目均转为阴性,再以原方增损,以巩固疗效。
联系客服