如何正确开展心理危机干预—危机干预“八步摆渡”

新型冠状病毒感染肺炎疫情来势汹汹，为了减少这次重大社会应激事件带来的心理冲击，社会各方齐心协力，以热线、网络等多种形式展开心理危机干预工作......

在心理危机干预工作中，

你是否感到无力？

在学习了很多心理流派技术后，

你是否仍然束手无策？

格式塔危机干预的“八步摆渡”

教您正确开展心理危机干预工作！

描述

  描述是一种“看见”，纯粹而有力。

格式塔疗法当中的“描述”，是建立在现象学基础上的呈现，我们可以称其为“白描”。

一般描述：你现在看起来很焦虑，就是觉得自己随时都有可能被感染。

尬点描述：我看见你一边和我说，一边在摆弄衣角上的褶皱，你现在心里是什么感觉。

精准白描：我看到你在和我说现在被隔离见不到家里人，在说到爸妈的时候，你就低下了头，你愿意告诉我，当你说到爸妈的时候，你心里是什么滋味吗？

这里的描述，是为了看见来访者当下的状态，引导来访者回归当下。当一个人回归当下的时候，才能回归最真实的状态。

体验

  当一个人焦虑的状态被体验，焦虑就会降低。

当你能够精准觉察，呈现来访者当下的情绪和感受的时候，可以让他待在这种感受里，去做充分的体验！

你告诉我你心里很着急，很慌；没有关系，你可以试着让自己先呆在这种很急很慌的状态里......

体验和感受自己的情绪，是与自我接触，直面自我的部分；在很多时候来访者并不愿意投入到这一部分时，咨询师对于咨访关系的建立要有所评估和觉察，是否让来访者觉得足够信赖；在危机干预的短瞬时机当中，恰当的自我介绍和精准觉察是建立关系的关键。

释放

   释放是一项富有艺术性的运动。

在深入体验的过程当中，被唤醒的压抑情绪会带来爆发的需要，这个时候，让来访者进行相应的表达是一个必要的过程，这个过程当中，可以用语言表达，也可以融合艺术性的表达方式去进行。

☞ 对，你可以试着说出来，把你心里面的想法都说出来......

☞ 对，你也可以把它唱出来，用一首你觉得最合适的歌把它唱出来......

在格式塔疗法的危机干预当中，释放这一部分，尤为关键的是不进行接下来的治疗工作，不去寻找未完成事件；以危机干预为核心，帮助来访者表达压抑的情绪，恢复富有觉察的理智状态。

巩固

 没有什么比专注呼吸来得更容易接近当下。

接地练习：

在经过大量压抑情绪的释放后，通过经典的接地练习，呼吸训练+躯体觉察+心理觉察；帮助来访者稳定情绪，恢复到平衡的状态。

转化

  真实可靠的变化基于当下的稳定。

当来访者恢复到平衡状态时，与他探讨现在与原先的变化，由变化所带来的实际改变，引发来访者新的觉察与思考。

TOP.1

由来访者在回顾过程中主动寻找变化

TOP.2

咨询师对来访者的正向反馈进行强化

TOP.3

由来访者进一步巩固升华

这个阶段，有些来访者在恢复理智状态后往往能自我调节认知水平，适应环境；但有些来访者存在原本固化的内射信念，对于未知的焦虑依然存在。

 

关于焦虑，在不同的视角会有不同的解读：

焦虑是来自被抑制的兴奋（Perls）、支持系统的匮乏、自我掌控感的缺失，对于未知的恐惧......

 

对此，在危机干预的过程当中，以化解危机为主要目标的前提下，进行心理资源建设。

资源

  顺着反思去寻找资源。

在来访者回看自我变化的过程中，咨询师要帮助来访者去寻找在这个过程中的支持性资源。

 

可能我们很多危机干预的老师在这个过程中会询问，怎样能在这种艰难的情境中寻找来访者愿意认可和能给予力量的资源呢？

 

在现象学的视角下，在我-你关系的过程中：面对一个被关在小黑屋的孩子而言，Ta会告诉你......我可以让自己蹲在角落里，用椅子挡在身前，这样四面就可以被紧紧围着，然后用双手抱着自己，我就会感到心里面踏实一些，害怕少一点......

 

作为咨询师的你，是否愿意看到Ta，看到那个弱小的自己在那时能够给到自己的支持，是否愿意去珍视每一份苦难，在苦难当中看见人性从始至终的力量？

 

资源，就在现象中还原，在我-你关系中发掘，在解构中看见，在建构中串连！

意义

  意义的创造，是生命本质的厚重所在。

当我们和来访者一起看到每一点滴的支持性资源时，接下来要做的，便是给到这些资源一个容器—一个稳定的载体，成为来访者可以调动的力量所在。而这个载体，就是“意义”。

 

我们的一生会经历很多，成长、学习、交友、工作、结婚、生子......

 

当我们愿意去面对每一段经历、有力量去面对每一份体验时，意义的创造与串联，会是人们对于自我概念的丰厚，是生命本质的厚重所在。

行动

  行动，恢复自我的掌控感。

我们通过情绪的释放恢复内在的平衡，在变化中探寻资源，在意义中丰厚自我。

 

接下来，便是“行动”阶段：和来访者一起探讨接下来可以采取的行动，投入到当下的活动中，恢复对于自我的掌控感。

 

当然，这一阶段的活动，并非要强制要求来访者去履行，对于处在危机状态中的个体，更多时候依然需要给到支持和理解。

注意

保证双方的安全——风险评估

咨询师要对来访者的个人生命安全进行评估；对于咨询师自身的胜任力进行切实的评估，对于自我投入此项工作内在需求的坦诚。

 

不做概念化的过度解释

危机干预的目的是解除来访者自身生命安全的威胁，是通过调动处于危机之中的个体自身潜能来重新建立或恢复危机爆发前的心理平衡状态。而非常规的心理咨询与治疗工作。

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王铮博士

IGTRA国际格式塔心理治疗研究会中方发起人；以色列格式塔治疗研究院的研究员；莫斯科国立大学（moscow state university）访问学者。青岛大学心理健康教育与研究中心心理督导师。odessa national university心理学博士。全国优生科学协会环境与优生分会常委；中国灾害防御协会社会心理服务专业委员会委员；国家疾控中心济南示范区心理咨询师总督导；山东省艾滋病协会心理健康分会会长；山东省心理卫生协会常务理事兼格式塔（完形）疗法专业委员会主任委员；山东省心理卫生协会儿童心理健康专业委员会副主任委员；山东省心理学会理事；山东省社会心理学会理事；山东省欧美同学会理事。