在人体需要的宏量元素中，钙总是被广泛地提起。但是你知道吗，有一种宏量元素的缺乏比缺钙更危险！这种元素就是钾。
这不，72岁的张大爷就因为缺钾进了医院。张大爷每天早晨都会练太极健身，也会坚持每年一次体检，身体一直都还不错。可谁曾想，一天清晨，张大爷一觉醒来发觉自己全身无力、无法行走，还出现了手足轻颤、呼吸急促。家人见此立即带他前往医院就诊。
医生询问后得知，张大爷两天前在外进餐后，出现了腹痛、腹泻，一天大便6~7次。医生随即开展了一系列针对性的检查，最后在血钾浓度这一项上发现了张大爷的病因。原来张大爷是因为腹泻引起了缺钾，进而出现了全身无力等症状。除了腹泻还有哪些原因会导致缺钾呢？日常生活中又该如何正确补钾？
其实所谓的缺钾是指低钾血症，也即是血清中钾离子浓度小于3.5mmol/L，其出现的主要原因是体内总钾量不足。导致机体缺钾的原因有很多，包括摄入钾不足、排出钾过多、血清中钾转移到细胞内及血钾浓度相对降低。容易导致缺钾的具体原因有以下四种。
钾离子存在于体液中，如果含有钾离子的体液大量排出，而又未及时补充，则会引发低钾血症。人体内的体液多种多样，丢失体液的途径也不尽相同。如长期大量的呕吐、腹泻会导致含有钾离子的胃液、肠液大量丢失；长期高温工作会导致汗液大量排出；肾脏疾病引起的多尿及应用一些排钾性利尿药会导致大量排出尿液。出现这些情况后，如未适当补充钾离子则会引起缺钾[1]。
医学里有一句俗语，说钾是多吃多排，少吃少排，不吃也排。即使我们不摄入钾离子，每日也会排出钾离子30～50mmol。因此，为了补充每日排出的钾，成年人每日需摄入0.4mmol/Kg的钾。
正常情况下，成年人每日所需的钾可以通过饮食获得。但是如果长期厌食、偏食使得钾离子每日排出而得不到补充，则会导致钾摄入不足，进而出现低钾血症。
此外，没事多喝水可谓是刻进每个人脑子里的观念，但你知道吗，水喝太多也会导致缺钾。如果短时间内机体补充了大量水分，会导致血清中的钾离子浓度相对降低，也就出现了低钾血症。这种情况也见于某些肾脏疾病或内分泌疾病导致的水过多或输液治疗时大量补液而未补充相应的钾离子。
体液包括血液等细胞外液和细胞内液，因此钾离子在细胞内外均有分布。若是细胞外的钾离子由于某些原因转移到细胞内，则会导致细胞内钾增多，血清钾浓度降低，也即出现低钾血症。引起细胞外钾离子转移到细胞内的原因有很多，较为常见的有以下两种。
进食大量葡萄糖液并同时应用胰岛素会引起钾离子的转移，进而出现低钾血症，这种情况常见于高血糖患者。当成年人因为突然的外界刺激处于极度紧张、恐惧等急性应激状态时，肾上腺素的分泌会增多，进而促进钾离子进入细胞内，引起血钾浓度降低。
以上四种原因都会引起机体缺钾，在日常生活中需要引起我们的注意。尤其是大量丢失体液后一定要及时补充含钾的电解质溶液以维持机体的电解质平衡。若是发生了低钾血症，我们要在饮食补钾的同时快速将患者送入医院就诊。那么有哪些症状可以帮助我们判断患者是否出现了低钾血症呢？
缺钾是一种影响全身多个系统的电解质紊乱。一般情况下，多数患者缺钾时病情进展缓慢，症状较轻。但若是患者病情发展迅速，那么其缺钾症状会较为严重，甚至可能危及生命。
① 全身无力、肢体瘫软
缺钾最常见且明显的症状是全身无力、肢体瘫软、无法行走。一般血清钾浓度小于3mmol/L时，患者自觉症状不明显，仅感觉到疲乏、软弱、乏力等。但当血钾小于2.5mmolL时，患者则会出现全身性肌无力。这主要是因为缺钾会使得骨骼肌细胞兴奋性降低，也即是感受刺激的能力下降，不容易发生肌肉收缩。
不仅是肢体的肌肉受影响，控制膈肌、呼吸肌的肌肉也可能出现瘫软表现，表现出呼吸及吞咽困难等症状。如果是长时间缺钾的患者，其骨骼肌可能会因为长期无法正常收缩而出现肌纤维坏死、萎缩。
②心律失常
在人体内，除了骨骼肌外，还有一种常见且十分重要的肌细胞，那就是心肌细胞。心肌细胞可分为两类，一类是工作细胞，主要负责执行收缩功能。另一类组成了心脏的特殊传导系统，与心脏的电生理传导有关，负责产生自动节律和传导兴奋性。缺钾不仅影响骨骼肌，也会影响骨骼肌的近亲—心肌细胞。
缺钾早期，心肌细胞容易出现心动过速和期前收缩。这两种异常均属于心率失常，其产生是由于缺钾影响心脏的特殊传导系统和工作细胞，导致心脏产生自动节律加快、容易受电生理刺激产生兴奋以及收缩能力增强。
心脏正常的自动节律加快就会出现心动过速，使得每分钟心跳次数大于100次。这种异常在自行监测脉搏时很容易被发现。
而如果心脏出现了其他部位的异常节律加快，则会表现为期前收缩。这是指心房、心室或交界区在正确的收缩时间前发生一次收缩，可以简单的理解为心脏的某一部分跳早了，常会表现出心悸或者心脏“漏跳”感。期前收缩需要通过心电图检查才能被发现。
严重缺钾者在心脏方面会有更严重的异常，比如多源性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动，甚至心脏骤停。这是由于严重或长期的缺钾导致心肌细胞的代谢活动出现障碍，进而引起心肌细胞变性、坏死。心室扑动及心室颤动是指心室出现无规律的跳动，导致心室无法正常射血，如未得到及时救治极可能致死。
③恶心、呕吐、腹胀
人体内的肌细胞类型除了上述提到的两种外，还存在平滑肌细胞，这种细胞主要存在于内脏中。当低钾血症影响到消化系统内的平滑肌时，患者会因为缺钾导致的平滑肌收缩能力降低而出现胃肠蠕动减慢，进而发生恶心、呕吐、腹胀、便秘等，严重者会有肠粘膜下组织水肿。
④夜尿增多
肾脏是排出钾的主要器官，缺钾也会引起肾脏的异常，表现为泌尿系统的疾病。长期或严重的失钾可导致肾脏内具有重吸收和排泌作用的肾小管上皮细胞变性坏死。这使得尿浓液不能被正常浓缩，尿量增多，导致患者容易出现夜间排尿和口渴多饮，严重者则会发生失钾性肾病，后期可发展为肾功能衰竭。
以上4种“毛病”就是缺钾的常见临床表现，如果同时出现了多个“毛病”需要警惕是否发生了低钾血症。怀疑身体缺钾时，应立即处理，以避免出现严重的心脏问题。在了解了这么多缺钾的表现及危害后，我们可以发现低钾血症是一种需要紧急处理且十分严重的疾病。那么在日常生活中，我们有什么好的方法可以补充钾呢？
缺钾的防治按照体内钾的缺少程度可以分成两个部分。如果机体并未出现低钾血症，只是需要补充每日排出的钾，那么食用含钾量高的食物就已经足够了。
钾作为一种常见的自然元素，在大多数食物中都存在。这些含钾食物被食用后即可经胃肠道吸收，继而被机体利用。在补充日常钾的需要量时，我们可以选择多食用一些含钾量高的食物，比如肉类、青菜、水果、豆类等，在其中水果类的香蕉和橘子的含钾量尤为丰富。
但如机体已表现出了低钾血症，那么药物治疗是必不可少的。补钾量需要参考体内的缺钾程度。血钾浓度在2.5～3.0毫摩尔/升之间时，属于中度缺钾；当血钾大于3.0，是为轻度缺钾，若是血钾低于2.5则称为重度缺钾。轻度缺钾、中度缺钾、重度缺钾分别大概需要补充100、300、500毫摩尔的钾。值得注意的是，一般每日补钾不超过200毫摩尔，以防止一次补钾过多过快而出现高钾血症[2]。
药物补钾中以口服氯化钾为首选的治疗方案，但尤其需要注意的是药物的使用要严格遵循医嘱，以避免发生药物的不良反应。口服补钾可能会因为其药物的怪异的味道和刺激性而使患者难以下咽并产生胃肠道反应，为了缓解这些问题，一般建议患者将10%氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中餐后服用[3]。病情严重者需要静脉输液补钾，补钾的速度不宜过快，以免引发高钾血症。
药物补钾的过程中也有一些注意事项：如补钾前必须检查患者的肾功能和尿量，确定患者有正常的排钾能力；静脉滴注补钾过程中，应该持续进行心脏监护和每小时测定血钾，以避免出现严重的高钾血症和心脏异常；补钾后可能会加重原有的缺钙症状，应注意及时补钙等。
缺钙主要累及骨骼，会使患者出现骨骼畸形、骨痛、骨质疏松、骨折等症状。这些症状并不会危及患者生命。缺钾则不同，其多表现为全身无力、四肢软弱、恶心呕吐等，然而严重的缺钾会出现呼吸困难、心室颤动、心脏骤停等危及生命的症状。
由此可见，缺钾的危害较缺钙更大，更需要我们警惕。为了避免出现缺钾，我们应该做到在大量出汗、呕吐、腹泻后及时补充含钾溶液，同时在日常生活中不挑食，多食用含钾丰富的青菜、水果等食物。
参考文献：
[1]穆妮热·阿塔吾拉,郭艳英.低钾血症病因与发病机制的研究进展[J].中国医药科学,2022,12(18):39-43.
[2]董睿,郭志勇.钾稳态及其代谢紊乱的诊治进展[J].上海医学,2022,45(09):606-609.
[3]杨晓瑞,向茜.低钾血症的病因及临床诊治[J].医学理论与实践,2019,32(24):3959-3962.
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