作者：张丽娟

高血钾

钾离子是人体生命活动不可缺少的，人体内钾离子需要维持一个正常范围，血钾过高或者过低，都会发病，会出现相应的一些症状。

血钾高于正常值就叫高钾血症，高钾血症是一种主要由于肾脏功能受损、钾过量摄入或应用某些药物导致的血清钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态。

本期小课堂带大家学习一下高钾血症。

一、临床表现

高钾血症对身体的影响主要作用于肌肉和心脏，可引起自腿部开始进展至躯干及手臂的逐渐麻痹与肌肉无力，作用于心脏可导致心律失常，可导致心脏跳动太慢或太快。

严重可引起心脏停止跳动。症状轻时患者可能并未感到不适，重时则会出现相应肌肉、心脏症状。

与高钾血症相关的心律失常有：窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢型室性自主心律、室性心动过速、心室颤动及心搏停止。

伴随症状：

尿中酸排泄减少；高钾血症可干扰肾脏、限制酸排泄，进而可能导致代谢性酸中毒，出现相关症状；多尿及烦渴。

二、高钾血症的发生原因

（1）摄入过多：

高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。

（2）排出减少：

急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症；长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂；远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。

（3）细胞内钾外移增多：

正常机体的绝大部分钾离子储存于细胞内，血液中的钾含量仅占较小比例。

如果一些因素引起细胞中的钾释放入血液中，则会引起高钾血症。

常见因素有：

三、治疗

高钾最常见的治疗方法就是静推呋塞米的利尿剂，从而减轻体内的一个血钾的水平。

第二点就是静滴葡萄糖加胰岛素，使钾离子尽快转移至细胞内，降低血钾浓度。

第三种情况的话，可以通过乳酸钠或碳酸氢钠液碱化血液，促使钾进入细胞内；另外，最后一种方法的话就是以上方法都用过之后，高钾仍未纠正的话，可以采用血透治疗。

采用以上方法的时候，一定要把高血钾的原因找出来，因为很多高钾的原因是否和药物有关，以及是否和患者的这种肾脏功能衰竭、肾功能不全有关，将原发病控制好了，高钾的治疗就能够得到一个满意的疗效。

四、注意事项

1、家庭护理

2、饮食管理

日常注意低钾饮食，少吃香蕉橙子等含钾高的食物。

可以多吃一些像南瓜，冬瓜，葫芦等蔬菜，也可以吃苹果，梨，菠萝，西瓜，葡萄等水果，这些食物一般含钾量都比较低。

注意：如果吃一些含钾高的食物时，可以通过冷冻，或用未加盐的温水浸泡蔬菜至少2个小时，然后沥干水，并在温水中冲洗。

绿色蔬菜需要煮熟后食用。

3、特殊注意事项

高钾血症属于急症，绝大部分患者均需要立即处理，若具有发病危险因素或是出现疑似症状应该及时就医，以免耽误病情，影响预后。

该病的日常生活管理重在生活方式的调整与改变。必要时遵医嘱复诊，监测血钾含量。

文章:山西省中西医结合医院肾病一科 张丽娟
配图:网络（侵删）

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