药材详解⊙祛风湿药——川乌头

川乌头

 【处方用名】川乌、草乌、乌喙、鸡毒。

 【来源】为毛茛科植物乌头的母根。

【药性】味辛、苦，性热,有大毒。归心、肝、脾、肾经。

【功效】祛风散寒，除湿止痛，溃坚祛腐。

应用 

1.用于风寒湿痹。

    木品辛热升散苦燥，“疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿”，善于祛风除湿，温经散寒，有明显的止痛作用，为治疗寒湿痰证之要药。用治风寒湿痹，肢节疼痛不能屈伸，常配甘草、麻黄、黄芪、白芍等，方如《金匮要略》乌头汤。若痹证日久，兼夹痰瘀，四肢麻木、拘挛，或半身不遂等，可配地龙、僵蚕、全蝎、乳香、没药等同用，以搜风通络，化痰逐瘀，方如《太平惠民和剂局方》小活络丹。本品亦可外用以治痹，如中成药伤湿止痛膏即以本品配川乌、马钱子等制成，外贴用于风湿、扭伤等所致肌肉关节疼痛，有通痹止痛之功。亦可研末外敷病变局部。

2.用于心腹冷痛，寒疝腹痛，牙痛等。

    本品辛散温通，散寒止痛之功显著，故常用于阴寒内盛之心腹冷痛，可起到麻醉作若治阴寒内盛，心阳痹阻，心背彻痛，常配附子、干姜、赤石脂、蜀椒等同用，方如乌头赤石脂丸；若寒疝腹痛，可单味煎服，或可配桂枝、乌药、青皮等理气散寒止痛药同用；若感受风寒牙痛，本品可与附子配伍和丸置牙痛处，可速起止痛效果。

3.用于阴疽、瘰疬、痰核等，以漫肿不溃者较为适宜，用生品配生半夏、生南星研末敷贴；肿毒欲溃未溃，久不出头，可配木鳖子水磨外涂，能消肿溃坚。

    此外，还可用于半身不遂，头风头痛。若卒中神昏，不省人事，口眼嗝斜，半身不遂，痰气上蒸，喉中痰鸣者，多配生南星、生附子、木香等同用。若用治寒湿阻滞，阳气被遏之头风头痛，可单味炒黄浸酒服，或配天南星、生姜等煎服。

    近年来将本品作为局部表面麻醉药，用于皮肤黏膜麻醉及外科术前麻醉止痛，多配闹羊花、蟾酥等同用，方如《医宗金鉴》琼酶散。

用量用法

内服:煎汤，1.5?6g，宜先煎1小时；研末服，1?2g；或为丸服。外用:适量，研末调敷。内服制用，外用生用。

使用注意

阴虚火旺者及孕妇忌用。本品毒性强于附子，内服须经炮制，生者只宜外用，不宜内服；用量宜小到大，不宜骤用大量，且须先煎1小时以上，否则易引起中毒。本品反半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白及、白蔹；畏犀角。

验方举例

1.治风痹，荣卫不行，四肢疼痛（《太平圣惠方》）

    川乌头60g(去皮，切碎，以大豆同炒，候豆汁出即住），干蝎15g(微炒）。上药捣罗为末，以酽醋熬成膏，制丸如绿豆大。每服不计时候，以温酒下7丸。

2.治风寒湿痹，麻木不仁（《本事方》川乌粥法）

    川乌头（生），去皮、尖，为末，用香熟白米半碗，药末12g，同用慢火熬熟，稀薄不用稠，下姜汁一荼脚许，蜜三大匙，搅匀。空腹啜之，温为佳。如是中虚，更入薏苡仁末6g，增米做一中碗。

3.治小儿慢惊，搐搦涎壅厥逆(《婴孩宝书》）

    川乌头（生，去皮、脐）30g，全蝎10个（去尾）。分作三服，加水250ml，姜7片煎服。

4.治偏正头痛〈《卫生易简方》）

    川乌、天南星等份。为末。葱白连须捣烂调末，贴于太阳痛处。

5.治牙齿龋疼痛(《普济方》乌头丸）

    乌头（炮裂，去皮、脐）15g，五灵脂30g。上为末，以醋一升，煮大枣20枚，醋尽为度，取枣肉和药，丸如绿豆大。用绵裏1丸，于痛处咬，勿咽津。

6.治痈疽肿毒(《僧深集方》）

    川乌头(炒）、黄柏(炒)各30g。为末。唾调涂之，留头，干则以米泔润之。

7.治久赤白痢及泻水(《太平圣惠方》）

    川乌头2枚（1枚豆煮，1枚生用）。为末。上以黑豆15g，入水同煮，黑豆熟为度，与豆同研烂，丸如绿豆大，每服，以黄汤下5丸。

临床报道

1.治胁痛

    生川乌、生草乌各等份。共研成细末，用医用凡士林适量调成软膏状备用，每张药膏含生药粉3.5。选痛点贴上，外以纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次，胁痛游走不定者，可选贴章门、期门、京门、日月等穴位。治疗33例，其中属慢性肝炎并发胁痛者27例，胸膜引痛者3例，肿瘤胁痛3例。结果：除肿瘤胁痛3例无效外，其余30例均在用药1周内疼痛消失。5例复发，再用药又有效。【湖南医药杂志，1982(5):封三】

2.缓解晚期癌痛

    制川乌15g，蜂蜜30g，分2次服用，亦可一次煎2?3日量，存冰箱中备用。观察58例，与哌替啶组(每次肌内注射100mg)比较，效果相似。治疗中未见不良反应。对消化道癌肿止痛效果更好。【中药通报，1983，（2):27】

3.治癌症

乌头注射液2ml(含乌头总碱0.8mg)每日肌内注射1次，30日为1疗程，可连续给药3个疗程。洽疗10例，其中胃癌8例，贲门癌1例，胰腺癌1例。用药后，近期有效6例，稳定不变2例，变化2例。未见明显毒副反应。【北京中医，1986，（3)；27】

4.治肩关节周围炎

    用川乌、草乌、樟脑各90g，研细末。用时以适量药末加老陈醋调敷患处，厚约0.5cm，治愈22例，显效8例，好转4例，无效1例。一般用药3次即可见效，平均用药7次。【上海中医杂志，1987，（1):29】

5.治跟骨骨刺

    生川乌30g(此为1个足跟用量）将川乌研细末，以白酒适量，调成糊状，夜间睡觉前，用温水冼净脚，将药糊平摊于足跟疼痛处，外以塑料布覆盖，包扎。每次敷药24小时。一般连续用药2?3次，疼痛即可消失，并注意痛止即停，不可久用。【山东中医杂志，1987，（6):42】

实验研究  

1.化学成分

    含乌头碱、次乌头碱、中乌头碱、塔拉胺、消旋去甲基衡州乌药碱、并塔拉定、新乌宁碱、去甲猪毛菜碱、川乌碱甲、川乌碱乙等多种生物碱。另含尿嘧啶，乌头多糖A、B、C、D等。

2.药理作用

    川乌头有抗炎、镇痛、镇静、局部麻醉等作用。川乌头生品及炮制品水煎剂对离体蛙心有强心作用，但剂量加大则引起心律失常，终致心脏抑制。煎剂可引起麻醉犬血压呈迅速而短暂下降，但心脏无明显变化，降压作用可被阿托品或苯海拉明所拮抗。乌头多糖A有降血糖作用，其降糖机制不是通过对胰岛素水平的影响，而在于增强了机体对葡萄糖的利用。有抗癌作用，乌头注射液于200mg/ml浓度对胃癌细胞有抑制作用，并随生长增加而增强。对小鼠肝癌实体瘤的抑制率为47.8%?57.4%，对小鼠S180的抑制率为26%?46%。

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。