独活寄生汤

独活寄生汤

⊙【来源】《备急千金要方》

⊙【组成】独活9克，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6克。

⊙【用法】水煎服。

⊙【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

⊙【主治】痹证日久，肝肾两亏，气血不足。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。

【方解】

本方是治疗痹证日久，风寒湿邪留滞经络，肝肾不足，气血两虚之证的名方。方中独活辛苦而温，祛风除湿，宣痹止痛，尤擅祛下焦风寒湿邪；桑寄生祛风湿．补肝肾，同为君药。防风、秦艽祛风胜湿，肉桂温散寒邪、通利血脉，细辛祛风散寒止痛，共助独活、桑寄生祛风湿、止痹痛，同为臣药。牛膝、杜仲祛风湿，补肝肾，强筋骨；当归、芍药、川芎、生地养血活血；人参、茯苓、甘草补气健脾，共协桑寄生以扶助正气，为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。全方以祛风湿为主，辅以补肝肾、益气血，扶止治痹，标本兼顾，而养血活血药的配伍，既顾及气血不足的病机，又切合邪滞日久，经络气血运行不畅之特点，寓有“治风先治血，血行风自灭”之义。

    本方现代临床常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症以及小儿麻痹症、颞颌关节功能紊乱综合征等属风湿痹阻、肝肾不足、气血两虚者。

临床应用

1．坐骨神经痛  

应用本方加减：独活15克，桑寄生20克，茯苓15克，桂枝10克，川芎20克，当归10克，白芍30克，熟地20克，党参15克，甘草l0克，秦艽15克，防风15克，细辛5克，杜仲20克，牛膝30克，治疗坐骨神经痛100例。结果：治愈(症状、体征消失，随访1年末复发)87例；显效(疼痛明显减轻或消失，停药后症状稳定)7例；好转(症状、体征基本消失，残留轻度腰腿不适)3例，无效3例。《巾医函授通讯》(1989，2：42)

  2．骨关节炎  

   应用本方加减：熟地黄、杜仲、桑寄生各15克，茯苓、当归、党参各12克，白芍、狗脊、牛膝各20克，防风、独活、川芎、甘草各6克，细辛3克，威灵仙、淫羊藿各18克，鹿角胶6克(烊化)，水煎服，1日1剂，早晚分服；同时合用消炎镇痛散(川乌、草乌各140克，白花菜子100克，乳香、没药各80克，白芷、川椒各50克，麝香1克，冰片少许)以低度酒调成糊状，用胶布贴敷患处及相应穴位，治疗骨关节炎96例。结果：痊愈(临床症状消失，活动灵活无痛感，经随访1年以上无复发者)43例；显效(临床症状基本消失，仅在劳累过重，用力不当，或受风寒时隐隐作痛)31例；好转(服药6剂，贴敷药2次疼痛减轻)20例；无效(服药10剂，贴敷药2次后症状尚无改善)2例；总有效率为94％。《山东中医杂志》(1992，1：19)

  3．颈椎病  

    应用本方加减：独活90克，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参(党参)、甘草、当归、赤芍、生地各60克，焙干共研成粉末，加醋100克炒干，装入布袋中，每晚临睡时烘热后垫于颈肩部，每半个月为1个疗程，嗣后更换原有药物，治疗颈椎病69例。结果：疗效优(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊、恶心、偏瘫等症状完全消失，纵压叩击试验阴性、臂丛神经牵拉试验阴性，肢体功能恢复正常）41例，占59.3％；良(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊，恶心，偏瘫等症状基本消失或明显好转，肢体功能大部分恢复)20例，占29％；可(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊、恶心、偏瘫等症状减轻，功能有改善)6例，占9%；差(以上症状及体征均无改善)2例，占3%。总有效率为97％。《浙江中医杂志》(1993，3：134)

  4．强直性脊柱炎  

    用本方加味，颈项疼痛、僵直者，加羌活、姜黄、葛根、白僵蚕；腰骶疼痛明显者，加狗脊、菟丝子，并加重桑寄生、杜仲、川断用量；阳虚明显者，加制附片、鹿角胶；病久不愈，痰瘀交阻者，加白芥子、三棱、莪术；治疗强直性脊柱炎22例。结果：显效5例，有效14例。《浙江中医杂志》(1995，4：175)

  5．腰椎间盘突出症  

    以本方加减，治疗腰椎间盘突出症50例。结果：痊愈20例，好转26例，无效4例。《云南中医杂志》(1997，6：7)

  6．腰椎间盘突症术后残留症  

    以本方加减，治疗腰椎间盘突出症术后残留症32例。结果：治愈25例，显效5例，好转2例；服药最少15剂，最多70剂。《新中医》(1997，9：46)

  7．膝关节炎  

    以本方加味(独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、防风、川芎、当归、赤芍、熟地、蜈蚣、生牡蛎、甘草)，治疗膝关节炎252例。结果：显效77例，有效118例，好转55例，无效12例，总有效率94．7％。《吉林中医药》(1998，4：15)

  8．老年腰腿痛  

    用本方加减：寄生、川断、杜仲、山萸肉、牛膝、木瓜、白芍、元胡、独活、秦艽、当归、土鳖虫、细辛、甘草，随证加味，每日1剂，水煎服，15天为1个疗程，一段治疗2—4个疗程评定疗效；治疗老年腰腿痛83例。结果：治愈49例，好转30例，总有效率94.1％。《广西中医学院学报》(1999，4：50)

  9．动脉硬化症  

    以本方：独活15克，桑寄生15克，杜仲10克，牛膝15克，茯苓10克，肉桂10克，人参10克，川芎10克，甘草6克，当归15克，白芍15克，丹参30克，附子15克(先煎一小时)，每日1剂，水煎服，治疗闭塞性动脉硬化症70例。结果：临床治愈12例，显效44例，进步10例，无效4例，其中1例连续服用药物治疗三个月后出现肢体坏疽行截肢治疗，总有效率94.3％。《青岛医药卫生》(2004，2：113)

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。