96.独活寄生汤

 

独活寄生汤方

独活三两，桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心各二两。

㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。

本方以独活、细辛入足少阴肾经蠲痹祛风，配以秦艽、防风疏通经络而祛风邪。桑寄生、杜仲、牛膝益肝肾而强筋骨。熟地、白芍、川芎、当归养血活血，人参、茯苓、甘草益气助阳，桂心补阳温经、祛寒止痛。共同发挥补益正气，祛风止痛的作用。

该方为孙思邈所创，载于《千金方》。是一首典型的扶正祛邪之方。该方以独活和桑寄生命名即寓有深意。二药均甘平无毒，而独活功长散八风之邪，利百节之痛；桑寄生补肝肾，益血脉，除风湿，强筋骨。二药一祛邪而令痛止，一补益以逐病邪。其药性均不猛烈，不仅可治痹久伤及肝肾，或气血亏虚复感风寒湿邪而成痹证者，且久服无虞。余下13味药，实际都可以看做是分别协助二药发挥作用的。即人参、茯苓、甘草、地黄、当归、川芎、芍药、桂心，已成十全大补汤之势，只是因病涉肝肾，伤在筋骨，以桑寄生代替补气之黄芪；以长于补肝肾、强筋骨之杜仲代替补脾利水之白术，因而十全大补汤气血双补、助阳固卫的总体功能实寓其中，发挥协助和增强桑寄生的作用。另一组药秦艽、防风、细辛、杜仲、牛膝搜风蠲痹，强筋壮骨，则协助和增强独活的作用。通过以上分析可以看到，独活和桑寄生在方中是起关键作用的。因而临床运用此方时，独活、桑寄生用量一定要大，一般独活可用20~30g，桑寄生可用30~50g。

该方主药独活入肾而行下焦，故极长于治疗痹而腰痛者。腰为肾之府，脊为督脉所循，而督为肾之外垣，因此，加入补肾而强督阳之鹿角，能极大地提尚疗效。

临床用于：

1.腰膝疼痛，屈伸不利。

2.痹证日久，肝肾不足，气血虚弱。

3.腿脚麻木不仁，畏冷喜温，重着无力。

4.脉细弱或沉迟，舌淡苔白。

 

◎病案举例

王某，女，42岁。双下肢麻木、重胀、疼痛断续两年多。初因突遇风寒，身痛恶寒，经治汗出而解，但自此腰以下总感不适，因无明显症状，未予治疗。一年前渐感双下肢酸胀麻木，疼痛喜温，夜尿加频，头昏倦怠，医令购服八味地黄丸，坚持服用两月，尿频、倦怠好转，而双下肢冷痛麻木渐增，腰膝酸软，口淡纳差，脉缓，苔白。诊为着痹，处以独活寄生汤加味：

独活20g，桑寄生30g，白芍30g，杜仲12g，川牛膝15g，川芎12g，秦艽10g，当归12g，防风12g，红参10g，熟地30g，鹿角15g，北辛10g，炙甘草10g，木瓜12g，肉桂10g。

服完7剂，痹痛麻木减，上方小作增损，坚持服药30余剂，痊愈。

---