案1
康某，女，50岁，铁路职工。
初诊：1978年6月12日。3年来头昏头痛，前额和头顶尤甚，痛剧时呕恶频作，痰涎上涌。短气，胃脘胀痛，喜温喜按。查脑电图、脑血流图，无异常发现。内服祛风止痛、养血通络等中药百余剂未效。右眼白珠发红8年，无痛痒。二便正常，舌质红、苔薄白，脉沉弦。辨证为肝胃虚寒，浊饮上犯。以吴茱萸汤加味，温肝和脾、降浊止呕。
吴茱萸10g 太子参18g 大枣5枚 生姜10g 黄连4.5g 法半夏10g
二诊：6月21日。3剂后，头顶痛、呕恶均止，胃胀痛减轻。但前额仍昏闷，右肩胛和右肘关节疼痛，倦怠乏力，口淡腻，不思饮食，舌质红、舌苔薄白，二便正常，脉弦缓。此肝胃阴寒减退，太阴脾湿未能正常输转，故湿邪上逆则前额闷重，走窜筋络则关节酸痛。仍用吴茱萸汤加祛湿通络之品治之，更加枳实、白术以开胃消痞，少用黄连反佐，防其格拒呕逆。
太子参24g 吴茱萸10g 法半夏10g 大枣18g 藿香10g 炒枳实12g 白术18g 秦艽18g 黄连3g 钩藤（后下）24g
服4剂后，各症均减，再拟调胃和中之剂，数服大安。
按：《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》说：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”厥阴之脉与督脉会于颠顶，肝寒冲胃，挟胃中浊饮上犯，此头痛呕恶所由作也。吴茱萸汤气辛味厚，降逆止呕、消头痛；合枳术丸则消痞开胃；余药祛湿通络，随宜施用，故胃脘闷胀、关节酸痛亦消。右眼白珠发红8年未退，亦由中焦浊阴上逼肺经而非实火所致，故浊饮下趋，眼白发红亦随愈。
案2
邓某，女，47岁，成都中医学院讲师。
初诊：1974年3月。头部畏寒、颠顶疼痛已3年。服中药川芎茶调散等祛风散寒药多剂无效，痛剧时急服止痛片可暂缓解，不久即失效而痛更剧。初诊时头顶痛（每月痛2～3次）、怕冷畏风，虽暑季大热，头上仍戴两顶棉毡帽，不能片刻取掉。四肢常不温，更不敢稍触冷水，饮食少思，精神萎靡。脉弦细无力，舌质淡，面色淡黄无泽。系肝血素虚，感受外寒日久，宜温经养血以祛寒邪，当归四逆汤加附片、藁本。
当归10g 桂枝10g 白芍10g 细辛6g 木通6g 甘草6g 制附片（先煎）10g 藁本4.5g 大枣10枚
服上方8剂后，头痛大减，四肢转暖，可不戴帽，精神食欲转佳，脉舌同前，上方继服6剂而愈。以后加强营养、锻炼，体亦健旺。
按：据舌脉表现，本例属阴血虚少，肝阳不足。头为诸阳之会，厥阴之脉与督脉上会颠顶，寒邪外袭日久，致阴寒循经上逆，故头痛剧烈、畏风怕冷。本病不是单纯外感风寒，故辛散解表无效，而用上方温通肝血、温经祛邪而愈。
案3
杨某，女，38岁，渡口市某厂技术员。
初诊：1978年5月。头部疼痛时轻时重已5个月，痛发如闪电，暴痛欲裂，早晨起床时尤甚，痛极则恶心欲吐、视力模糊、手足厥冷。诊脉细弱无力，舌诊无异常。病属厥阴虚寒，久寒内伏，浊邪上逆心胸而为呕吐头痛，以当归四逆加吴萸生姜汤。
当归10g 桂枝10g 白芍10g 吴茱萸10g 大枣6枚 生姜10g 细辛4.5g 木通6g 甘草6g
服上方6剂而安。
按：足厥阴之脉上额交颠，厥阴肝经寒甚则肝阳不足，血分闭塞不通，故前额痛连颠顶。加以腹内素有久寒停蓄（即停痰宿水），再感外寒，肝经之气挟浊饮上逆，故呕恶时作，头额剧痛；浊阴下降则剧痛暂止。肝开窍于目，血虚肝无所养，故视力模糊，脉象细弱。本方温散厥阴寒邪、调营养血，佐以吴茱萸、生姜辛辣气厚者，抑制上逆之浊饮，而收温肝通血、祛寒逐饮之功。
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