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“隐藏很深的椎体位移”和“代人受过的腰椎间盘突出”
“新医正骨冯宇”


“椎间盘突出压迫神经”,不要说是医生,就是个普通的中国大妈都知道的常识。但是造成颈腰痛的真正原因到底是不是椎间盘突出?


1934年,MixterBarr 通过手术发现摘除椎间盘突出髓核,可以使患者腰腿痛消失,由此提出了“腰椎间盘突出症”。时至今日,“椎间盘突出压迫神经造成腰腿痛”已经成为连中国大妈都知道的常识。但是就是这个常识其实是错怪了椎间盘突出。

冯天有教授于上世纪70年代提出椎体位移(椎体发生轻微错位)后,椎间盘突出压迫神经,造成放射痛(颈椎间盘突出造成上肢痛,腰椎间盘突出造成下肢痛)。根据椎体位移理论腰腿痛的病因是椎体错位而不是椎间盘突出,可以推测“假如没有椎体位移,即便有椎间盘突出也不会出现腰腿痛”,医生想方设法通过去除椎间盘去治疗腰腿痛其实是“打错了板子”。

但是由于脊柱构造的复杂及影像手段的限制,发现椎体位移直到现在也只能依靠训练有素的手法触诊,无法通过影像直观的看到;而摘除椎间盘突出髓核,就可以使患者腰腿痛消失。因此人们想当然的认为“椎间盘突出就是造成腰腿痛的元凶”。

CT、核磁共振等影像学检查出现之前,医生根本无法观察到具有椎间盘突出而又没有腰腿痛的健康人,所以“没有椎体位移,即便有椎间盘突出也不会出现腰腿痛”,这个事实被忽视了。

直到椎间盘手术开展了半个世纪,“椎间盘突出压迫神经造成腰腿痛”的观念已经根深蒂固以后, CT、核磁才在临床普遍使用,这时才有学者观察到无腰腿痛的健康人群中很多人也有椎间盘突出,比例为19%-30%不等,由此提出“无症状腰椎间盘突出”概念,但是由于椎体位移 “隐藏的很深”(无法通过影像直观的看到),“无症状腰椎间盘突出”这个事实并没有改变人们对椎间盘突出就是腰腿痛元凶的误解。即便事实上很多病例也并不是“手术摘除突出的髓核后,症状就消失”,而且很多时候手术摘除突出髓核后,还会给患者及医生带来一系列的麻烦,医生也只是更多的从术式、手术的细节上寻找原因,而不是重新考虑到底椎间盘突出在腰腿痛中是不是真正的元凶。

当CT、核磁出现后,手法治疗界是很期待的:手法治疗后CT、核磁应该能够发现腰椎间盘突出明确还纳或缩小。但是事实使他们大失所望,即便有很好疗效的患者,手法后的突出也并没有像人们所想像的那样的明显消失或缩小,由于中医正骨手法的获效机制并不明确,这样的结果非但没有为椎间盘突出平反,反而让许多人更加相信中医正骨手法只能治疗轻度的、年轻的、初次发作的、突出较小的椎间盘突出症。那些突出严重的、突出巨大的、钙化的突出仍被认为只能做手术。这样“明确的突出必然压迫了神经产生腰腿痛”仍然是被作为一个常识被人们接受。

新医正骨疗法自上世纪70年代运用临床后,在近50年的医疗实践中,治疗了大量椎间盘突出患者,其中包括大量的突出严重的、巨大的、钙化的等等被认为只能做手术的患者。通过纠正椎体位移后,近期治愈率可以达到90.84%,有效率可以达97.62%。我通过大样本的临床流行病学调查发现,脊柱定点旋转复位法的治愈率、治愈时间与椎间盘突出大小、位置、阶段、有无钙化、是否游离等等因素均无关。换句话说就是在大多数情况下,同一个突出无论它长成甚么样,既可以造成严重的腰腿痛,也可以对神经无影响,我每天的工作就是把有症状椎间盘突出变成无症状椎间盘突出。那么我们是不是可以这么认为,椎间盘突出并不一定压迫神经,而是那个“隐藏很深的椎体位移”在影响着椎间盘突出,椎间盘突出只是“替罪羊”而已

       说到这,或许广大患者会对椎间盘突出的误解减轻一点,而我的一个很重要的工作就是寻找更多的证据,揪出“隐藏很深的椎体位移”,为椎间盘突出彻底平反,不再 “代人受过”。


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