头颈部影像学征象丨'富士山征'

富士山征

Mount Fuji sign

概述

男性，60岁，伴有鼻窦疾病病史，行内窥镜手术治疗后头痛，颈部强直。  颅脑CT平扫显示，颅内多发低密度气体影，以双侧额部硬膜下为著。双侧额叶受压中线处向两侧分离，额叶塌陷并向后方移位，其形状类似火山。

行颅脑薄层CT冠状位和矢状位重建可见在筛骨气房右前方顶部可见瘘口（可能为手术机械性损伤所致），空气从鼻腔通过该瘘口（箭头所示）到达颅内，邻近脑组织受压移位，可推知颅内气体张力较高。

影像学表现

富士山征表现为平扫颅脑CT上，双侧额部颅板下低密度积气，并压迫、分离双侧额叶。受压塌陷的额叶与增宽的半球间隙形似富士山的轮廓。

临床意义

富士山征见于张力性气颅患者，而在非张力性气颅患者中几乎不可见。

前者是神经外科的急诊手术指征，最常见于硬膜下血肿钻孔引流术后。类似张力性气胸的活瓣原理，张力性气颅的气体持续进入颅内而无法排出。其他可引起张力性气颅的病因包括颅底手术、副鼻窦手术、颅脑外伤、一氧化氮气体麻醉以及深海潜水。

编辑 | 长孙孜墨 （文中图片来源网络）