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手指腱鞘炎超声诊断(超声梦影像医生集团 CCM)




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手指腱鞘炎,最为常见的是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,俗称“扳机指”,主要由于屈指肌腱在纤维鞘近侧起始部位滑动障碍所致。女性多于男性,以中、老年人常见,拇指、中指和环指的发病率较高。拇指的腱鞘炎也可见于婴幼儿。糖尿病患者容易出现同时多指腱鞘炎。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎常发生在手指的掌面。屈指肌腱外面都有腱鞘包裹,腱鞘具有营养、润滑和减少摩擦的作用,对手指的活动具有重要作用。临床常见的腱鞘炎大多是由于劳损所致。患指常出现局部肿胀、疼痛和患指主动屈伸活动时弹响甚至绞锁。


临床表现

发病初,手指于掌指关节掌侧疼痛,屈、伸指活动时疼痛加重,对于病情比较严重的患者,可以出现屈、伸指活动时发出弹响,类似于扣扳机的状况,所以,此病也被称为“扳机指”。症状多于早晨起床时较为明显,下午部分病人的症状会有所减轻。病情更为严重时,可以使指间关节不能完全伸直(或屈曲)的情况,称为交锁现象。

触诊时,掌骨头掌侧有压痛,并且大多数病人可在此部位触及一结节,且该结节随屈、伸指动作而纵向滑动。做屈指抗阻试验时,出现疼痛。随着病情好转,疼痛和其他症状可以随之消失。


检查

1.肌腱触诊

触诊屈指肌腱,依次检查局部压痛、肌腱结节和肌腱弹响。

2.屈指抗阻试验

3.B超检查

可见肌腱局限性肿胀,在腱鞘入口部位肌腱明显缩窄。


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