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产科超声检查常见问题解疑

1.产前超声检查对胎儿有害吗?经阴道超声检查对胎儿有害吗?

目前研究表明诊断性产前超声检查是一种无创、安全的影像学检查技术,尚无明确证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长迟缓。

经阴道超声检查在早孕期确诊宫内妊娠、观察胚芽胎心、晚孕期诊断前置胎盘、宫颈管长度及剖宫产切口厚度等方面较经腹检查有一定优势,尚无明确证据证明经阴道超声检查可导致早孕期流产及晚孕期早产。

2.产前应做几次超声检查?分别于孕什么时候做?

正常情况下,至少5次超声检查,但有时医生会根据孕妇及胎儿的具体情况,增加超声检查次数。

早孕期(5w-11w)1-2次:确定宫内妊娠,了解是否合并妇科其它疾病。

中孕早期(11w-13+6w)1次:NT检查,确定孕周及诊断严重结构畸形,如无脑、露脑畸形、肢体缺失、水肿等。如错过NT检查,应于14w-22w进行NF检查,确定孕周及了解有无严重结构畸形。

中孕期(22w-24w)1次:系统超声检查,对胎儿结构进行全面筛查,是整个孕期筛查胎儿结构畸形的最佳时期。

晚孕期(28w-产前)2次及以上:普通产科彩超检查。主要评价胎儿大致生长发育情况、了解胎盘羊水情况、晚孕期胎儿血流动力学的评估;其次筛查部分晚孕期可能出现的畸形;另外对中孕期检查出的异常需要随访复查等。

3.系统超声、三维超声、四维(实时三维)超声有什么不同?

系统超声(二维超声):是产前最重要的一次超声检查,主要目的是对胎儿体表及内脏大多数结构进行较详细的畸形筛查(俗称大排畸),同时评估胎儿生长发育及附属物情况。建议所有孕妇在此时期均在具有产前诊断资质的医院,进行一次胎儿系统超声检查,以除外胎儿有无大结构上的畸形。

三维超声、四维(实时三维)超声(多平面重建立体成像):图像直观,但成像效果受诸多条件限制,对于胎儿颜面部实时立体成像可以增进母子感情。该方法不是筛查胎儿畸形必须的手段,是在良好的二维超声基础上的辅助诊断方法,不能单独用三维或四维超声诊断胎儿结构畸形,故三维或四维超声不可能替代替代二维超声。三维超声与四维超声的区别即是静态与动态,通俗比喻即照相与录像的区别。

总结:胎儿系统超声是主要的排畸检查(必须);而胎儿三维或四维超声是辅助诊断,正常情况下主要是给胎儿照相(非必须)。

4.产前超声检查没有发现胎儿异常,孩子就健康吗?

不是的,因为超声检查只是影像学检查方法的一种,仍具有任何影像学检查方法的局限性。虽然胎儿系统超声检查可以发现85%以上的结构畸形,但因受诸多因素(孕妇肥胖、羊水情况、孕周、胎位等)的影响,不是所有胎儿结构都能清楚的显示出来。对部分胎儿畸形(如耳畸形、指/趾异常、外生殖器畸形等)检出率极低,同时因超声分辨率有限及胎儿生长发育的特殊性对部分畸形(如甲状腺缺如、先天性巨结肠、肛门闭锁等)产前也不能作出诊断。另外,超声检查只针对胎儿结构方面畸形进行筛查,对于胎儿染色体方面异常、功能方面异常(智力、视力、听力、运动等)及皮肤病变等超声不能作出诊断。

5. 产前超声检查发现胎儿异常,应该怎么办?

产前超声检查发现胎儿异常,需到有产前诊断资质的医院进一步检查,并进行遗传咨询。对胎儿染色体异常高风险、有家族性遗传病、超声检查胎儿异常者,可进一步行胎儿染色体检查、DNA分析等明确诊断。如果超声发现胎儿有致死性畸形、胎儿染色体检查发现染色体三体或多倍体异常,建议终止妊娠。但对于超声发现的某些异常(如兔唇、多指、部分先天性心脏病等)不伴有染色体异常或遗传病的情况下,出生后可通过手术治疗获得很好的效果。

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