经方组合降血压
X先生，36岁，身高183cm，体重96kg，2022年12月20日初诊。血压居高不降半月余求诊。否认高血压病史，近半月常发头晕头痛，至卫生室多次测量血压，维持在160/100mmHg左右，建议服用降压药，X先生表示长期服降压药太麻烦，又担心有“中风”的风险，想试试中药有没有降压的代茶饮。他的伴随症状：四肢麻木，半侧身体易出汗，头部、腋下多汗，眼睛分泌物多，耳鸣，口中黏腻，鼻炎，常流清涕，痰多，胃口好，常熬夜至1-2点睡，打鼾，易早醒，性欲低下，阳痿早泄，睾丸部疼痛，阴囊潮湿，小便黄，泡沫多，大便不成形，隔日一次。既往有前列腺炎病史，父母有高血压病史。经方合方治疗半月，1月4日复诊，诉：血压不高了，头晕头痛未再发，出汗也减少了，其余各方面均有改善。见证中医药神奇疗效的X先生表示愿意继续调理身体，进一步解决其他问题。
黄煌经方”方-病-人“方证三角思维
用方解析
高血压病，西医通常不管什么体质什么人，仅根据既往病史，给予各种类型的降压药，如一种效果不明显就两种、三种联合使用，且要长期给药，以达到维持血压稳定的目的。中医则不然。黄师常说：“西医是治疗人的病，中医是治疗病的人。”了解什么人得了病，比了解这个人得了什么病更重要。X先生身材魁梧，肩背厚实，毛发（头发、脐毛、腿毛）浓密，易油，腿部肌肉丰硕，眼睛分泌物多，口中粘腻，舌苔厚腻，血压高，易出汗，汗质黏腻，脉滑有力，提示壮实体质，湿热旺盛，两肋部触诊抵抗力强，腹股沟压痛，睾丸疼痛，提示气血瘀滞明显。又怕热多汗，胃口好，口黏腻，饮水一般，小便色黄，大便不成形，提示脾运亢盛，水谷、津液输布代谢异常，湿热蕴蒸，又湿性重浊，湿热下注，表现为小便色黄、阴囊潮湿、性功能障碍、力不从心等症状。从黄煌经方“方-病-人”方证思维考虑，患者是大柴胡人，符合大柴胡汤证，又大便不成形，怕热，四肢麻木，半侧肢体出汗，加黄连、葛根，有合泻心汤、葛根芩连汤之意。三方合用，血压下降至正常范围，伴随诸症亦改善明显。笔者认为，什么样的体质，得什么样的病。在中医眼里，体质（或症状）比病名（或诊断）更重要。体质改善了，症状会解除。体质不变，解除的症状不过是假象。X先生若长期靠降压药降血压，血压的数值虽可降，但湿热的体质依旧长期存在。湿热，现代医学可理解为各种代谢产物，表现在数值上是血压、血脂、血糖、尿酸等的升高。各种代谢产物排不出体内，容易造成血管硬化失去弹性，甚至堵塞，仍旧是有“中风”的风险。临床上易长各部位结节、脂肪瘤、肌瘤等的患者比比皆是，若不从体质着手干预，仅仅定期观察大小，等待着达到手术指征就手术切除，仍旧是有复发的高危风险，很容易再长这些痰、湿、瘀互结的病理产物出来。就好比土壤不变，仅拔除了杂草，从长远来看，依旧是会长。
大柴胡汤
出自《伤寒论》，参考剂量：柴胡 20-40克, 黄芩 10克, 姜半夏 12克, 枳壳 20克，白芍 15克, 大黄 10克, 生姜 25克, 大枣 20克。
古代治疗宿食病的专方，传统的和解清热攻里方，有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效，具有利胆保肝、降脂、降压、增强胃肠动力、免疫调节、抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑菌等作用，适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理。
适用人群：体格壮实，面宽，肩宽，颈部粗短，胸腹部饱满，中老年多见；表情严肃，面部肌肉僵硬紧张，易抑郁，易焦虑，易紧张不安，易激动，常有头痛、眩晕、乏力、睡眠障碍等症状；上腹部充实饱满或有压痛，舌苔厚，多有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐、反酸烧心、口苦、便秘等，上腹部膨隆，按压充实有力，也可见两侧腹直肌拘急和压痛。
泻心汤
出自《金匮要略》，参考剂量：大黄 10克, 黄连5克, 黄芩 10克。
经典的止血方，有清热泻火、除痞、通便等功效，具有止血、降压、降脂、通便、胃黏膜保护、抗菌、抗炎、抗内毒素等作用，适用于以出血、心烦悸、心下痞为特征的疾病。
适用人群：体格壮实，营养状况良好，面色潮红而有油光，唇红厚实，舌质黯红坚老，舌苔厚或黄腻，怕热多汗，大便干结或黏臭；易头痛、头昏，易鼻衄、齿衄、吐血、皮下出血、头面部感染等。体检可见血压、血脂、血液粘稠度高。
葛根芩连汤
出自《伤寒论》，参考剂量：葛根 40克, 黄连 10克, 黄芩 10克, 炙甘草 10克。
古代的解酒止利方，传统的清热止泻方。具有解热、抗菌、抗病毒、抗缺氧、降糖、解痉、抑制胃肠运动、抗心律失常等作用，适用于以下利、心中烦闷而悸、心下痞、项背强急、身重、汗出、口渴、舌红、脉滑数或促为特征的疾病。
适用人群：体格比较壮实，肌肉相对发达厚实，有肥胖倾向，唇舌黯红，满面油腻；大便不成形或腹泻；全身困重，尤其以项背强痛不舒为特征；体检多见血糖高、血压高；应酬多、工作压力大的中年男性多见。
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