痹症治验一例

       一天突然接到玉柱兄的短信，短信说：王大哥吃了11服药，痛症症状就完全消失了，现在运动、跳跃，一点痛苦的感觉都没有，苑博士医术高超，佩服佩服！太感谢了！并把我开的处方拍照发给我。每每听到这样的消息，我都感到十分幸福、愉快！还有比给人解决痛更愉快的事情吗？感谢患者把病愈的信息传达给我，还把处方拍照传给我，以利于我总结经验。对病人也是心存感激！

      事情是这样的，大约两三个周之前（处方记录12月1日来诊），玉柱兄电话我，要带一个他的老大哥求医，他判定是丹毒，问我怎么治法比较好？两种治法都可以，如果是丹毒，西医静滴抗生素，中医就是吃中药。玉柱兄就带着那老先生来找我。我一看，还真不是丹毒。左足的趾跖关节肿大疼痛，肿势向周围蔓延，但漫肿无边，皮肤不红（患者是一个奇人，两只手、两只脚都有六个指或趾头）。这样看来，还不像是丹毒，倒像是痛风病。询问患者病史，查体时发现尿酸高，本次发病有两个原因：一是走路过多，有些劳累，二是食东西太多太杂，肉，海鲜，酒等，我认为就更像是痛风。患者女儿建议去医院全面检查，然后治疗。患者呢，就是不愿意去住院，坚持跟我吃中药治疗，最后经过商议达成一致，吃中药！患者素体健康，虽然七十多岁，依然到处跑着玩，好交友，最近有些疲劳，不能步行，一走就痛，不走不活动，疼痛基本感觉不到，纳可，二便调，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱无力。初步判定是气血亏虚兼有热毒内存。这类病机老年人比较常见，心血管病人常见，糖尿病患者也常见，譬如治疗糖尿病坏疽或者疮口久不敛口者也常见。所以治疗这类患者有一个基本原则就是补气养血与清热解毒并重，这样才能取得较好的临床效果。随疏一方：

   生黄芪60克白术30克生薏米50克丹参40克忍冬藤50克

   黄芩30克干姜10克黄连12克半夏10克川芎15克玄参30克

   夏枯草20克蒲公英50克连翘20克板蓝根30克厚朴10克

   槟榔20克甘草10克

   生姜三片大枣三枚为引，水煎服，日一剂。

   嘱咐患者饮食清淡，戒酒。

   先用7剂，效果很明显，又自行抓药4剂。共用药11剂，诸证皆失，步行如常，行走自如。

    对于痛风病的认识，现代医学认为是由于高尿酸血症所致，服用秋水仙碱治疗。其实临床实际操作中，有好多患者虽然症状明显，但尿酸值不高，有的患者尿酸值增高，但是并没有痛风症状。因此没有症状的血尿酸值患者很少治疗的，主要就是疼痛患者需要治疗。这些足趾跖关节疼痛患者有时疼痛剧烈，甚至痛得不能睡眠。作为中医来讲，你总不能跟着西医的诊治思路跑吧，就是中医的痹症，虽然疼痛剧烈，疼痛固定不移，但是仍然不属于痛痹，那用该属于什么痹？我认为这类患者多属于虚痹与热痹的复合体，当然还夹杂一些血瘀的因素存在。这里患者就是一个代表。先后服药11剂，疼痛关节肿都消失。医学是干什么的？中医是为病人解决痛苦的、解决病痛的，西医是为了解释清楚病情的，但他不一定能治病。患者的选择是对的，少受一些痛苦，少受许多伤害，服用中药就完全去除了痛苦，也少花了不少冤枉钱。

    再讲什么经验，也不好讲了，中医很多时候就在于悟性，能否悟透病因病机，悟透了用药就好办了，当然用药还牵扯到剂量大小的问题。譬如本例患者就重用生薏米，清热解毒，解痉止痛；重用了忍冬藤清热解毒通络，重用了蒲公英，清热解毒；重用了生黄芪丹参，补气活血通络，黄芩黄连半夏干姜清热燥湿，热毒清，湿邪去，气血通，肿岂能不小，痛岂能不止？这也算是用药体会吧。