L5神经根的定位

腰5神经根是腰椎间盘突出常常累及的神经根。尤其是腰4/5节段的椎间盘突出。本期医学手绘从肌力检查、感觉检查及反射检查三个方面来介绍L5神经根定位的主要标志性表现。

肌力检查：

受L5神经支配的肌肉包括：

伸踇长肌（腓深神经）：

临床上常常提及伸踇力弱。伸踇长肌的检查方法：检查者一手固定足跟，另一手拇指放到患者踇趾甲床上，令患者背屈踇趾，检查者用力下压抵抗背屈。外加的对抗在趾间关节近端，则检查的是伸踇长肌和伸踇短肌。如果外加的对抗在趾间关节的远侧，则仅为伸踇长肌。

伸趾长、短肌（腓深神经）：

检查方法与伸踇长肌类似，令患者伸直足趾，检查者拇指在趾背侧对抗，并试图向足底弯曲足趾。正常时，足趾不会被弯曲。

当然，伸踇长肌及伸趾长肌均可通过观察患者利用足跟走路进行评测。

臀中肌（臀上皮神经）：

检查臀中肌，令患者侧卧，外展大腿，并施加对抗。

反射检查：L5神经根的反射一般很难引出。一般让前足轻度外翻和背屈，在足内侧胫后肌附着部位叩击肌腱，正常可引起轻微的足底内翻。

感觉检查：

L5感觉支配区域位于小腿外侧及足背侧。胫骨嵴可将L5及L4的支配区域分开来。