人接种新冠疫苗后，能促使身体产生可以中和新冠病毒的特异性抗体，降低新冠感染重症发生率，这已经被大量研究证实。然而，近期发表的研究也表明，2针疫苗对奥密克戎变异株的效力较差，接种加强疫苗产生的中和抗体，对各种奥密克戎变异株有效。这也提示我们肾病患者，在完成基础新冠疫苗接种后，接种加强疫苗是非常非常重要的。对于目前病情相对稳定，前2针疫苗没有明显不适，且这一波疫情还没有感染的肾友们，可尽快安排接种第三剂加强疫苗，第四剂加强疫苗。有患者问能不能不打前2针，只打第3针。就好像建房子，都是一层一层楼建起来，1楼和2楼都没建，怎么直接建3楼？打了基础的2剂疫苗，再接种第3、第4剂疫苗，这才叫加强针。根据《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》，卫健委推荐了几种我国已上市的新冠加强疫苗接种方案。
这些方案中，肾病患者适合和不适合的加强疫苗，肾上线都标注出来了，大家仔细看这张图：
从上文我们可以看出，肾病患者推荐接种的是灭活新冠疫苗和重组蛋白疫苗，而不推荐腺病毒载体疫苗和喷鼻流感病毒载体疫苗。
为什么这么推荐呢？想了解的小伙伴可以看看下文。
病毒的很多物质都可以刺激人体产生不同的抗体，其中最重要的一个就是：S蛋白。
这张是新冠病毒的模拟图片，其中我们看到的那些红色的像一根根尖刺一样的东西就是S蛋白，它的样子组合起来就像一个花冠，这也是冠状病毒名称的由来。我们知道病毒是由里面的核酸（病毒的DNA）和外面的膜蛋白组成的，而S蛋白就是负责向人体细胞发起攻击的“尖兵”。S蛋白就是病毒侵入人体细胞的“关键先生”，阻断S蛋白的作用，可以阻断病毒侵入人体细胞。
试想如果我们人为的让人体接触S蛋白，再由自身的免疫系统产生针对S蛋白的抗体，那么等到抗体数量足够多，新冠病毒再次接触人体就无法侵入细胞，而疫苗恰恰就发挥了这个作用。
1.灭活疫苗：这种疫苗后面一般会带有“Vero”字样，Vero是指非洲绿猴的肾脏细胞，研究人员在实验室用新冠病毒感染这种细胞并让其大量复制病毒，然后再用化学或物理方法杀死这些病毒，但是这些方法并不会破坏S蛋白，这样其中的S蛋白就被留存下来，再经过分离提纯（这个生产工艺要求非常高）去除病毒留下蛋白，就得到了我们想要的疫苗。2.重组亚单位疫苗：这种疫苗后面有的标注了“CHO细胞”，有的标注了“sf9细胞”，CHO细胞是指中国仓鼠卵巢细胞，sf9细胞是指草地贪夜蛾细胞。新冠病毒的S蛋白分为两个亚单位，S1和S2，在S1中的受体结合域（又名RBD）是新冠病毒结合人体最关键的部分。我们知道病毒的蛋白也是由基因编码转录产生的，所以科学家们把负责编码RBD的这一段病毒基因整合进了CHO细胞或者sf9细胞的基因上，类似于把小树枝“嫁接”到大树枝上，这样就完成了“重组”，在细胞不断复制的同时就可以在体外制备RBD蛋白，这也是“重组亚单位”名称的来源。3.重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗：制备原理和上述疫苗类似，但是它没有像其他疫苗一样使用原始毒株，而是使用了α和β两种变异毒株。4.腺病毒载体疫苗：是以5型腺病毒为“输送装置”，人为的在其病毒基因上添加编码新冠病毒S蛋白的基因作为“乘客”，然后把他们的整合物接种于人体，诱导人体细胞生产出S蛋白，然后人体再针对S蛋白产生保护性的抗体。5.流感病毒载体疫苗：和上述腺病毒载体疫苗原理类似，只是把输送装置由腺病毒替换成了流感病毒。慢性肾病患者属于特定接种人群，其中很多人的免疫功能存在不同程度的损伤。对于免疫功能受损的人群，根据既往同类型疫苗的安全性特点（例如注射用脊髓灰质炎疫苗属于灭活疫苗、乙肝疫苗属于重组亚单位疫苗，这些已经被大规模使用证实是安全的），在同样有效的情况下，建议肾病患者优先接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗，而既往无同类型疫苗使用的安全性数据，因此，暂不建议肾病患者选择腺病毒载体疫苗，或者流感病毒载体疫苗。
1.没有按规定时间接种第二针、第三针的，在方便的时候尽早接种就可以，不需要从第一针重新开始。2.原则上，新冠疫苗不与其他疫苗一起接种，其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。但当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。3.已经完成第3针加强免疫接种，接种时间超过半年，且目前没有感染这波疫情的肾友们，可安排接种第4针。4.已经感染这波新冠的肾友们，自身已产生一定量的中和抗体，因此，暂不需要接种疫苗。可以在6个月后再进行接种。参考文献：
1.新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）
2.新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案
3.COVID-19: Vaccines.UTD
4.Neutralization of SARS-CoV-2 Omicron sub-lineages BA.1, BA.1.1, and BA.2 cell host & microbe
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