老陈患慢性肝炎有些年头了，最近总觉得有些腹部不适，腹胀、腹痛隐隐发作，连带着胃口都不好了，没几天人就瘦下来了。
老陈在家人的陪同下来到了医院，医生怀疑老武的慢性肝炎发展为了肝硬化。医生建议老陈进行胃镜检查，但是老陈心想，那胃镜不是用来检查胃肠道疾病的吗，怎么会用来诊断肝硬化呢？
解答：肝硬化后，食管及胃底的静脉回流入肝受阻变缓，结果就会膨胀曲张，当静脉压力到一定程度就会引起出血。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，也是最容易引起突发死亡的祸首，也是肝硬化主要的死亡原因。
曲张的静脉易破裂出血
其实，不论何种原因导致的肝硬化，其病理改变都是一样的。肝硬化结节形成和门静脉高压，由门脉高压发展来的胃底食管静脉曲张是最常见的并发症之一（发生率为40%-90%）。而曲张的食管胃底静脉极易因各种诱因（进食、过劳、用力负重甚至用力排便）而破裂，导致上消化道大出血，危及生命，这就是肝硬化病人呕血的主要原因。
另外，只要胃底食管静脉曲张，肯定有门脉高压和肝硬化，医生也会通过胃镜确诊可疑的肝硬化病人。所以，做胃镜对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。同时胃镜也是部分肝硬化上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济手段，如胃镜食管曲张静脉套扎、硬化、组织粘合剂止血等。
作胃镜检查，预知出血可能
食管胃底静脉曲张破裂出血往往来势凶猛，初次出血死亡率高，生存患者中2年内再发出血的危险性更高。不少病例还未发展到肝性脑病就先因食管胃底静脉曲张破裂出血而死亡，因此，控制好食管胃底静脉曲张，预防及控制其破裂出血，显得极为关键。
那么，患者应该怎么配合预防呢？
有肝硬化的患者做胃镜，可先通过内镜来评估食管胃底静脉曲张的情况以及出血的风险，再决定是否作进一步的治疗。假如食管胃底静脉曲张明显，或者已经有出血，医生可内镜下实施微创治疗（包括对静脉进行套扎、注射硬化剂、或组织胶注射），以达到胃底及食管的静脉曲张消失。
有人对内镜下微创治疗的病例进行随访，患者在术后3-5年内，再发生出血的概率非常低，如此，不但患者的生存质量有所提高，因急性出血而死亡事件也大大减少。当然，病人需要定期随访，乙肝或丙肝的患者，要进行抗病毒治疗、护肝降酶治疗，还要定期复查胃镜，至少应一年查一次。
对于有食管胃底静脉曲张的患者来说平时饮食也要注意避免吃粗糙尖锐的食物例如花生、瓜子、骨头等食物，以免划破曲张的静脉诱发大出血。
早期肝硬化能治好吗
很多人认为肝硬化是不治之症，没有回旋的余地，但事实并非完全如此。早期的肝硬化还是有机会逆转的，肝硬化的病因不同，预后是不一样。比如说，酒精肝、脂肪肝等引起来的肝硬化，在经过严格的戒酒、减肥以后，病因去除了，肝硬化就有可能逆转。所以戒酒是必须的，若不戒酒，则不可能扭转肝硬化的发展趋势。
至于乙肝、丙肝肝炎后肝硬化，虽然抗病毒治疗不能逆转肝硬化的病程，但能很好地延缓其发展，相反，若不控制肝炎病毒的复制，肝硬化的病程将更快。越早期干预病因，早期肝硬化逆转或病情延缓发展的机会就越大。
此外，患者不要病急乱投医或滥用一些所谓能根治肝硬化的药物或保健品。乱用药物会加重肝脏的负担，反而有可能加速病情的进展。肝硬化患者应该定期复查肝脏B超或CT检查，这样能对肝硬化癌变做到早期发现、早期治疗，使肝硬化患者生存率得到提高。
欢迎在文章右下角评论或留言！
联系客服
