我们已经知道，高尿酸血症是由于尿酸生成过多和排泄减少两方面原因造成的，那么预防高尿酸血症就需要从这两方面着手。防治原则包括控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积，尽快缓解急性关节炎的症状，防止痛风石、尿酸结石形成和肾功能损害。
具体有以下一些措施：
1. 一般治疗 控制饮食总热量及体重，调节饮食结构，遵循低嘌呤饮食原则；限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入；增加饮水量（约2000毫升/日）促进尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素，积极治疗相关疾病。
2. 高尿酸血症的药物治疗 第一类：促进尿酸排泄药物，此药主要通过对肾脏的作用，增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，适合肾功能良好者，如苯溴马隆、丙磺舒。第二类：抑制尿酸生成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，即尿酸生成过程中最重要的一种酶，使体内尿酸生成减少，常用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者，主要有别嘌醇和非布司他。第三类：碱性药物，碳酸氢钠可碱化尿液，增加尿酸溶解度，使尿酸不易在尿中聚集形成结晶，从而有益于尿酸排泄，是降尿酸的辅助治疗药物，在轻度尿酸升高时可单独和一般治疗方法联合，达到降尿酸的目的。
3. 急性痛风性关节炎的治疗 高尿酸血症发展为痛风以后，秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的第一选择，应及早使用。而痛风发作间歇期和慢性期的处理原则：对急性痛风关节炎频繁发作，有慢性痛风关节炎、痛风石或痛风性肾病的患者，应坚持持续降尿酸治疗，甚至终身治疗。
需要提醒您注意的是，每一位高尿酸血症和痛风的患者，个体情况也许都不一样，还有可能合并其他的身体问题，所以具体的治疗方案选择应该咨询专科医生。
作者：周惠琼，博士，主任医师，解放军总医院第四医学中心医院风湿科主任。
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