冠心病怎么查CTor造影？

阜外医院然黎医生提醒您：胸闷胸疼怀疑冠心病应该怎么检查？冠脉CT和冠脉造影有什么区别？大家好我是阜外医院然大夫。什么是冠心病供应心脏本身养分的血管，叫冠状动脉，简称冠脉。
从心脏射出来的血进入的第一个分支就是冠脉，血液经此把养分供给心肌冠脉狭窄了，心肌供血受限就会心绞痛或心梗。冠心病的血管病变轻重差别很大，轻的血管通畅但管壁有斑块和钙化，重的冠脉可以完全堵死发生心梗，这都算冠心病。所以血管病变轻的要积极改善生活方式预防加重，血管病变重的要规范系统治疗。
冠心病怎么检查？胸闷胸痛，哪些更危险？我之前视频里说过典型的冠心病、心绞痛是劳累等诱发因素导致的胸闷胸疼，休息后半个小时之内可以缓解。如果您符合一定要检查冠心病症状。总体上来说变化非常大，可以没有症状、可以牙疼、可以肚子疼、可以嗓子眼发紧，所以有一定的迷惑性。仅凭症状只能说像与不像，确诊还是要靠检查。
首先例如心电图简单快速，犯病的时候部分人能看出图形的变化不犯病可以正常，所以单凭一张心电图就说你有事没事的并不科学。
心脏彩超主要看的是结构和血流，心脏功能好不好，各部分心室壁运动情况、瓣膜有没有反流、有没有室壁瘤和血栓等等。冠心病的结构和血流可以完全正常的运动平板检查原理是用运动方式诱发患者犯病，并记录心电图具有一定的危险性，且检出率一般结果是阳性的，还得去做冠脉造影。核素心肌显像，尤其是存活心肌检查不便宜，是看心肌血流灌注的效果，是对于狭窄血管灌注心肌能力的一种评估，多用于辅助选择后续治疗方式。
心梗后核素检查，存活心肌多的支架或搭桥，获益更大，还有像心肌酶等一些化验都属于间接手段，为什么要做冠脉CT和造影？
综上所述心电图和心脏超声是心脏的基础检查，虽能提示很多问题，但它俩正常是不能排除冠心病。运动、平板实验、核素心肌灌注显像、化验指标都属于间接手段，有用但并不直观。
冠脉CT和冠脉造影才是能直接看到冠脉通畅程度的检查，所以确诊冠心病，首选冠脉CT或者冠脉造影。其实二者都需要打造影剂，造影剂的类型和用量其实也差不多，所以过敏的危险性也差不多。这属于常规检查。
·冠脉CT和冠脉造影有什么区别？冠脉CT属于排查手段，费用几百，门诊做、省事，怀疑就可以做，冠脉造影更清晰；费用1万左右，后续能进行介入治疗，需要住院，相对麻烦一些。
冠脉CT是从您胳膊上静脉打药，冠脉造影需要扎手腕或大腿根部的动脉送管子进去，术后要压迫穿刺点止血，比冠脉CT创伤略大一些。
冠脉CT出来的是照片，可以后续用电脑三维重建整体心脏的图像，心率太快或房颤的时候图像会不清晰；冠脉造影出来的是动态的视频，能看出冠脉内的血流充盈的过程，图像受心率的影响比较小，成像主要看操作的技术水平；
冠脉CT上钙化看得更明显，但血管腔容易因为心脏跳动产生伪影，也就是假的狭窄；冠脉造影分辨率更高，不同角度投射可以展开血管，显影更精准；
·对于完全闭塞的血管，冠脉CT可能显示的更清楚；冠脉造影时间短，有时造影剂无法通过侧枝循环显影闭塞的血管；冠心病的治疗就三条路：吃药支架搭桥。
目前来说，如果您只是希望排查一下冠心病，可以先做冠脉CT；当你谈到支架和搭桥的时候，冠脉造影是必须的；总的来说冠脉CT结果阴性的意义更大，意思就是说冠脉CT说你没事，你大概率就是没事；如果说你有事的时候排，还有可能是伪影；
冠脉造影目前还是冠心病诊断的金标准，但在判断血管位置、形态以及闭塞血管方面，可以结合冠脉CT的结果。
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