在昨天口腔健康研习社原创美文第66期文章中，分享了13个常见的治疗口疮小验方，在这补充点小建议，那就是那13个小验方对于轻型或偶发口疮也许有用，但根据口疮的自限性特点，轻型和偶发口疮其实不管它自己也能自愈。但这些小验方，对多年的顽固的糜烂已久的老溃友，恐怕作用并不大。所以如果属于严重的糜烂型口疮，还是要在专业医生指导下治疗。
今天在口腔健康研习社原创美文第67期文章中，我将分享一个按虚火论治的口疮经清热泻火汤总治不好后，改用补气养血汤治好的中医治疗思路和临床医案分析。
照例在文章的开始科普一点当期文章有关的疾病治疗常识。
口疮，在西医称作复发性口腔溃疡或复发性阿佛他溃疡。
传统中医认为口疮的发病原因是火热所致,或为心火上炎,或为肝胆实热,或为脾经蕴热,或为虚火上炎等。
在中医的实际临床诊治中，也会遇到很多特殊的类型，如果应用清热泻火、解毒生肌的方药，或按虚火论治，口疮的症状一直得不到缓解，甚至还促使病程缠绵，久久不愈的。
这个时候，就应该思考从整体观念出发，注意病人的体质情况，是否存在这气血虚弱所致虚火假证，或者肝肾两虚导致口疮表征，此时单纯的清热泻火法就很难治疗好口疮，而应该采取升阳法，或者补气养血的方法。
今天我们就分享一个采用凉药没治好的口疮，转而采用补气养血法收到了意想不到的疗效案例。
先说一个年龄比较大的案例，因为凡是顽固的复发性口腔溃疡的，年纪越大越严重。
这是个64岁男子，初诊时，见舌尖、舌两边反复生疮，两颊内、唇内多处溃疡已半年余。
而且，这个情况时轻时重，此起彼伏。严重时不敢进食饮水,否则疼痛难忍。
以前的治疗方法是：发作时口服维生素B2、牛黄解毒片、三黄片、板蓝根冲剂及清热解毒汤药。但是近2个月来，这么治疗下来，口疮还是持续不断，久治不愈。
这不，改向中医求办法了。
中医当时诊断见：这个男子，舌尖边、两颊粘膜、口唇内侧多处大小不等的淡红色溃疡病灶。
舌面有裂纹。
不敢吃热、酸、辣食物，仅能进少量奶粉度日。
看病人面色苍白，口唇及爪甲色淡,脉沉细。
经血常规，显示病人轻度贫血。
最后，中医生辨证为：口疮的热毒未尽，又致气血两虚。
治疗方法：以补气养血，佐以清热泻火方。
组方：熟地15g，当归10g，牛膝10g，何首乌12g，知母6g，麦冬10g，党参20g，黄芪20g，白术12g，茯苓10g，升麻10g，柴胡10g，甘草15g，黄连10g，肉桂5g，先服用5天5剂，一天一剂，水煎服。
5天后复诊，口舌生疮明显好转，溃疡见敛，能正常饮食，但舌仍有裂纹。
治疗调整：继服前方，加生石膏20g。
水煎内服服7剂，口疮痊愈。以后随访3年，一直未发至今。
从这个案例中，可见中医的疗效确实很好。
案例解读：
这个男子反复口舌生疮，最开始用维生素及清热解毒泻火有效，但后3个月发作时用药无效。
这就导致邪毒留恋，日久耗伤正气，正不胜邪。
况且病人面色苍白，口唇色淡，疮面淡红，脉沉细，一派气血两虚之象，足以证明这个诊断准确。
所以给这病人予以大剂量补气养血，稍用泻火的方剂。方中加肉桂，又有引火归原之意。
在二诊时，看方有效，原方基础又加用生石膏20g，继服而愈。
由此表明，治疗过程中恰当地处理扶正与祛邪之间的关系，是中医方法疗效好坏的关键。
这是个中年男子，口舌生疮反复发作已经三年多了，每次复发，没有月余肯定不见好。经常服用清热泻火的凉药——牛黄消炎片、龙胆泻肝片、黄连上清丸,口含华素片、西瓜霜等。
在疫情期间，2月份突然发生鼻衄，在当地医院检查，确诊为“肝硬化”。
然而，此后口舌生疮又作，旧的溃疡痊愈，新的一批又起。所服药物无数，口疮却始终未能痊愈。
不得已，转向中医求治。
初诊时见，面色萎黄，口唇、舌质色淡，舌面干净无苔。口唇内、两颊、舌边及舌下，可见散在、多个大小不等的圆形，或椭圆形溃疡面。其间有数个鲜红色小水泡。食欲不振，全身乏力，食后腹胀，大便每日2次，便溏，两脉沉弱。
中医诊断为：心脾积热，脾气不足，气血两虚。
治疗方法：补气健脾+养血清热方。
组方：太子参30g，白术15g，熟地10g，阿胶10g(烊化)，茯苓10g，山药10g，肉桂2g，甘草10g，陈皮10g，黄连5g，半夏10g，黄柏3g，砂仁5g，6剂，水煎，内服。
6天后复诊见，精神很，纳可便调，口疮收敛大半。治疗方法，原方又服10剂，药尽口疮痊愈。随访至今未发。
案例解读：
这个中年男性患者，平时就心脾积热，口舌反复生疮。再出现鼻衄之后，口舌生疮缠绵难愈，又现乏力、纳呆、便溏、脘痞、脉沉弱等脾失健运，气血不足之征，致使口疮久不愈，这事实上并非火有余,实际上是因正气不足，气血虚弱，无力托邪外出导致的。
所以，在治疗时，不避鲜红色小水泡之实热，以健脾助运之香砂六君子汤为原方，变以加小量黄连、黄柏而奏效，且用小量肉桂以佐之。
从而达到通身统调之效，还能避免复发。
内容参考2001年8月第4期《天津中医》谷守星文章《补气养血法治疗久病口疮》，侵删。
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