伸舌头，中医教你如何从舌象上看胃病

舌为一肌性器官，由粘膜和舌肌组成。通常中医所说的淡红舌，就是舌质淡红；薄白苔，就是舌苔薄白。舌质，是舌的肌肉脉络组织；舌苔，是舌体上附着的一层苔状物。中医认为“舌为脾胃之外候“，”苔为胃气之所蒸熏“。舌象与脾胃的关系可谓极为密切。

近年来，消化内科的内窥镜技术发展迅猛，许多专家把内镜与中医传统舌诊进行结合，经验丰硕。

黄苔与胃粘膜活动性炎症相关

中医认为“苔之黄也，胃热也。浅黄厚腻，胃热尚微，深黄而腻，胃热大甚“。胃病患者炎症活动期间，消化功能紊乱，引起舌局部丝状乳头增殖，口腔唾液的分泌减少，舌的局灶性炎症渗出，以及产气微生物作用导致黄苔的形成，胃溃疡亦出现较多黄苔。临床多项研究结果发现正常舌苔者，胃粘膜多呈正常或呈浅表性炎症，黄苔或黄厚苔多见于胃窦炎较重者。

厚苔与胃粘膜肿胀、分泌物粘稠相关

厚苔一般多见于糜烂性胃炎、胃溃疡，特别是胃癌。中医认为厚苔主里有积滞，腻苔属湿盛，在治疗这些胃部病变时，宜和胃消导，理脾化湿不宜运用滋补以助湿邪。而慢性萎缩性胃炎多以薄苔或剥脱苔多见，这些病变在胃镜下观察发现，萎缩性胃炎的胃镜像以胃粘膜变薄，皱襞变浅，分泌物减少为特征，这和薄苔、剥脱苔多相一致，而糜烂性胃炎病变的胃镜像往往有胃粘膜肿胀，分泌物粘稠，说明厚苔与胃粘膜肿胀、分泌物粘稠相关联。

淡舌与胃粘膜苍白相关

慢性萎缩性胃炎的胃镜像往往表现粘膜局灶性苍白区，粘膜下血管透见，这与淡舌的表现一致，淡舌为气血不足之象。结合舌苔所见，淡舌、苔薄或剥脱为慢性萎缩性胃炎的舌诊特征。

暗红舌与胃粘膜充血、出血相关

舌质暗红为蕴热日久、血有瘀滞的常见的舌象。在病种分布上，暗红舌以慢性活动性胃炎，胃溃疡的发生率最高，这些病变多呈慢性过程，胃粘膜的特点呈充血、红斑，这在胃粘膜病理组织学观察时更为明确，舌质暗红，与这些病变的胃粘膜的内镜所见是一致的。