作者：吴汉平
最近一段时间，兴许是天气又变凉的缘故，门诊中消化性溃疡的病人又多了起来。治疗溃疡病，除了督促患者按疗程服用抑酸药物，更重要的是清除幽门螺杆菌。
于是，每次门诊都会翻来覆去地叮嘱很多患者该如何服药，以确保达到最佳疗效。要知道，即使正确的药物，如果服用方法不妥当，效果也要大打折扣。
闲话不多说了，把清除幽门螺杆菌服药中应注意的事项总结归纳一下，罗列于下，既便于患者掌握，也会让自己省不少口舌。
一 选药
要点1 目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物，具体包括：一种抑酸药物（奥美拉唑/雷贝拉唑/泮托拉唑/兰索拉唑之一）+铋剂（枸椽酸铋）+二种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的！
要点2 二种抗菌素的选择有讲究。只能在 阿莫西林 、 四环素 、 呋喃唑酮 、 克拉霉素 、 甲硝唑 、 左氧氟沙星 六种药物中选择，且其中必须包含至少一种对细菌高敏感的药物（阿莫西林、四环素、呋喃唑酮）。
要点3 不可在其他未经验证的抗菌药物中选药，诸如各种头孢霉素等。
二 服药
要点1 采用每天二次服药法，一般在早餐及晚餐时分别服用。
要点2 抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用，二种抗菌药则在餐后即服。
要点3 疗程为10-14天，少于10天则有可能未完全清除细菌，但多于14天也无必要，徒增费用及副作用。
要点4 服药期间，大便色黑，小便色深黄是正常现象，勿心慌。
要点5 尽可能不间断地服药完成一个疗程，不要轻易中断治疗。否则杀菌不完全而且促使细菌产生耐药性，给今后治疗带来很大困难。
三 服药后
要点1 疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后间隔一个月以上时间再进行。推荐进行碳13或碳14呼气试验检查。
要点2 如果治疗失败，需要再次治疗者，不宜立即进行，应间隔数月，以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。复治的选药更困难，应在专家指导下进行。
参考文献
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2017年）
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