喘证分型辨治要点 肾不纳气

4.肾不纳气

症状：喘促，动则加重（虚证的特点），病程日久，体质虚弱。可见腰酸腿软（不一定都有），咳痰量多，痰久吐不止。舌淡，苔薄白或略厚腻。脉虚，尺脉沉取无力。

  处方1：济生肾气丸。

  熟地黄30g 山茱萸15g山药30g 牡丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 桂枝6g 炮附子6g 怀牛膝15g 车前子30g

  处方2：定喘神奇丹。

人参60g熟地黄30g 麦冬30g 怀牛膝15g 山茱萸12g 北五味子6g

如果临床见一个患者咳痰很多，没有别的症状，用什么方子？就是济生肾气丸。有的患者有支气管扩张，没有别的症状，就是大量吐痰，还有的患者没有原因就是大量吐痰，三子养亲汤、苏子降气汤等化痰药都用上都不管用，就用这个方子。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，健脾很慢，脾就像个锅，锅不漏再健脾也没有用，肾是火，我们吃进去的饮食在锅里做熟了，营养吸收后变成大便在大肠里排出去，这种情况是由于我们吃进去的饮食变成了痰饮，本来应该变成精华的变成了病理产物，原因不是锅坏了，是锅下的火不够，用金匮肾气丸可以吗？效果很差，我临床试过，古人加了怀牛膝、车前子很精妙。

还有病程更长的，会用到陈士铎的定喘神奇丹。他的方子药味少，药量重，如果用对症，效果特别好。定喘神奇丹在喘证治疗的过程中我们会用，喘证的治疗是很漫长的过程，不要一味地逐邪，中间穿插使用定喘神奇丹。