清心复律汤治疗病态窦房结综合征53例(河南省驻马店市中医院-王振洲.任秋萍.孔燕凌)

1.临床资料

53例中，男31例，女22例，年龄10~30岁26例，31~50岁18例，51岁以上9例; 病程10天~5年; 其中病毒性心肌炎19例，高血压性心脏病11例，风湿性心脏病9例，冠状动脉粥样硬化性心脏病8例，原因不明6例; 心律失常类型: 窦性心动过缓及不齐居多，房室交接处早搏10例、逸搏4例，窦性静止及结性心律6例，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞8例、频发房性早搏6例，室性早搏11例，慢快综合征8例。

2.治疗方药

生地、麦门冬、苦参、虎杖、丹参各10~24g, 太子参10~30g, 炙甘草6~30g

加减: 发热加金银花、连翘、大青叶、板蓝根; 热盛加生石膏、知母、黄连、水牛角; 大便干加火麻仁、玄参、大黄; 兼痰浊加全瓜蒌、浙贝母、姜竹茹、半夏; 血瘀加丹皮、桃仁、赤芍; 气虚加西洋参、黄芪; 肝阳上亢加钩藤、菊花、刺蒺藜、牛膝、决明子; 失眠多梦加炒枣仁、柏子仁、炙远志; 胸痛较甚加檀香、郁金、延胡索; 心率<50次/分加桂枝、附子; 每日1剂，水煎药液1200ml，分3~4次温服，重症患者日服2剂，可配合输液、吸氧，但不加用其它中、西抗心律失常药物。

3.治疗结果

患者服药最少10剂，最多60剂，53例中显效36例(临床症状缓解，心率>60次/分，停药半年无复发); 有效11例(临床症状缓解，心率>60次/分，半年内反复或随访不足半年); 无效6例(临床症状、心电图无改善，心率<60次/分)。

4.体会

病态窦房结综合征，以心脏病变为主要表现，尤以脉迟、促、结、代为特征，病因多端。心为阳脏属火，外感易热毒侵心，心火亢盛，津伤阴亏，痰瘀互结; 或素体阳亢，热邪内盛，阴不和阳; 或邪热结聚，脉气阻滞。临证最重要的体会是不可拘泥于“热数寒迟”之说，清心复律汤中苦参专清心泻热; 虎杖助君清热解毒; 瓜蒌化痰宽胸; 丹参行瘀通络; 生地、麦门冬、太子参、炙甘草清心养阴，益气复脉; 全方清心泻热，益气养阴，具有缓解症状，改善心脏功能，抗心律失常的作用。