参芪保元汤慢性心力衰竭

黄芪30g，红参15g，桂枝1g，瓜蒌15g，法夏15g，薤白15g，葶苈子10g，泽泻15g



参芪保元汤是在保元汤的基础上辩方而来。保元汤源自明代魏桂岩的《博爱心鉴》，具有温阳补气的功能，全方由人参、黄芪、甘草、肉桂四药组成。药理研究显示，在不引起血压和心率变化的同时，保元汤对每搏和每分冠状动脉灌流量有着极其稳定的提高作用。
药理研究证实，黄芪具有非洋地黄类正性肌力作用，可提高左室射血分数、峰充盈率，使左心室构型改善陶‘。人参可增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张血管，增加心肌抗缺血能力。参芪保元汤改肉桂为桂枝，肉桂辛甘大热，长于温里寒，常用治里寒证；并能补火助阳，引火归原。相比肉桂，桂枝可充其阳，可上通心肺，下达水道膀胱，即可载阳于上，又可引水趋下，充心之不足，卸心之负担。一味桂枝上通下达，带动全身之阳。阳气一充，血脉得通，经络畅行，且桂枝辛温之性较小，心 衰患者本心阳虚衰，不宜发散太过。方中桂枝均为辛热之品，根据四时变化，适当调整剂量。心衰患者常水湿、瘀血于肺，肺气不降，呼吸短促，瓜蒌润肺化痰，利气宽胸。法夏用于痰多咳喘，痰饮眩悸，薤白理气，宽胸，通阳，散结，治胸痹心痛彻背，脘痞不舒。①《本经》：” 主金疮疮败。” ②《别录》：” 归于骨。除寒热，去水气，温中散结。瓜蒌、薤白合用可振奋胸阳，使清阳得升、浊阴得降。葶苈子性苦，辛，性大寒，归肺，膀胱经。功效为泄肺平喘，利水消肿。《名医别录》有“ 下膀胱水，伏流热气，皮问邪水上出，面目浮肿。” 记载。泽泻味甘，性寒，归肾，膀胱经。功效为消水利肿，渗湿，泄热。《药性论》中日“ 主肾虚精自出，治五淋，利膀胱热，宜通水。” 以黄芪、人参益气温阳治其本；桂枝辛温通络，温阳化气；瓜蒌、法夏、薤白温中化痰，化饮平喘治其标；甘草调和诸药。葶苈子、泽泻为佐药，本方合用，补脾肾之气，阳脾肾之阴，利水消肿强心，标本兼治。