昨天「如何根本避免马拉松猝死？」中，老Q介绍了一种针对跑者的心脏隐患排查检查——运动平板检测（Treadmill Exercise Test）。不少同学都来后台问小编，这种检查到底是怎么做的？会有风险吗？原理是什么？今天，小编就邀请老Q为大家回答关于这项检测的具体疑问！
Q1 运动平板检测（Treadmill Exercise Test）是什么？
从操作上来说，运动平板检测就是在一个类似跑步机的仪器上进行跑步运动，随着时间增加，逐渐提高跑步的速度，使心脏负荷达到较高程度（比如使心率升到一定的预估值），以观察心脏是否存在隐患。一般一次检测时长约10分钟左右。如果没有出现心脏不适，则表示心脏功能基本正常，如果出现憋闷、难受，甚至疼痛的感觉，则会做进一步的检查，包括心脏彩超等项目。
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Q2 去哪里能做这种检查？多少钱？
一般三甲医院等大医院或大的体检机构都能做这种检查（最好事先电话咨询一下）。要挂号，一般得找心内科。单纯的运动平板检测费用在200元RMB以内。
另外，请注意了，大医院里头这种比较花费时间的检查基本上都是要预约的，按正常途径不太可能当天去挂号当天就给你安排做检查。所以，咱得跑两次医院。
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Q3 真实效果如何？
咱们来对比一下：普通心电图对冠心病的检出率最多达30%，如果加上运动平板试验，检出率可达80%左右。
Q4 有风险吗？
只要上了点强度的运动当然都会有风险。不过做运动平板检测的风险基本上都在可控范围之内。做检测之前会先给受检者做示范，并告知受检者如在运动中出现头昏、心慌、心前区痛、呼吸困难等，应立即通知在旁工作人员。
另外，在运动前会仔细询问病史及查体，运动试验前都会准备好抢救措施（安心多了吧）。运动试验室里会备有急救车、除颤器、必要的心血管抢救用药如治疗快速心律失常、房室阻滞、低血压、持续心绞痛的药品。对高危患者如评价致命心律失常药物疗效时应建立静脉液路。且都会预先制定好一旦发生心脏急性事件时的处理方案如病人的转运及进入冠心病监护病房的通道。
总而言之，如果是去正规的医院可以放心。
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Q5 检测过程中强度是如何变化的？
采取的是负荷递增法，也就是说会逐渐加大测试的负荷：一个是跑步的速度，一个是平板的坡度。如下表：
级别速度（km/h）坡度（%）
1310
24.512
36.014
47.516
59.018
610.520
71222
基本上每3min增加转速1.5km，增加坡度2%。
Q6 检测过程会不会能顺便测出最大心率？
受检者需进行极量或次极量运动，试验前检测人员会选择出预估心率做为运动终点（目标心率），参照下表。
活动平板运动试验预估心率（次/min）
年龄（岁）极量级（次/min）次极量级*（次/min）
20197177
25195175
30193174
35191172
40189170
45187168
50184166
55182164
60180162
65178160
70176158
一般来说，真能测出自己的最大心率来。不过并非100%。因为如果看到被测人员出现明显不对劲，会中止测试的。哪些不对劲的症状呢？比如：
明显呼吸困难；
面色苍白，头晕、眼花；
步伐不稳及血压下降；
极度疲劳或有衰竭感；
增加运动量时心率不加快或反而减慢。
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Q7 真的需要去做吗？
想挑战全马的新手建议去做，尤其是有家族心脏病史、平常跑步时经常会胸闷、头晕眼花、心慌的跑友请认真考虑这个问题。
说的简单点，这个检测就是人体在跑步机上跑步同时检测心电图，随着跑步速度变快观察心电图变化来评定运动能力，一般心功能不佳或心脏缺血等潜在病变在平时不能表现，只有在剧烈运动中才会被发现出来。再概括一下，这种检测就是通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血。
没错，诱发，且是被控制住的诱发……也许用“逼急”这个词儿更为妥当。
至于老马的话，如果有条件最好也去一趟。以前猝死的案例里面，老马可是占大头的。换言之，身体潜伏的隐患也不是咱跑了几趟马拉松就能自动现身的。
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Q8 检查过程中会检测哪些指标呢？怎么才算没问题？
运动中持续监测心电改变，运动前、运动中每次运动负荷量增加一次时均会记录心电图，运动终止后即刻及此后每2分钟均会重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。进行心电图记录时应同步测定血压。然后根据测得的这些客观数值就可以做一些判断了，比如阳性标准：运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下楔形压低大于等于0.1mV（J点后60-80ms）持续2分钟为运动试验阳性标准。
具体数值分析咱们不需要讨论，听专业人士的就好。最终结论说一下：运动平板试验如果是阴性的话，表示测试者心脏功能基本正常，大吉，恭喜！
所以，如果有条件，还是希望跑友们（尤其是打算首次挑战马拉松的跑友们）都去做一下运动平板试验，让自己及家人都安心一些。
最后，就算是阴性，跑马拉松的时候也千万千万别硬撑。
作者：老Q（刘瑾青）
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