胃镜操作心得

我们在动旋钮之前，一定要明白自己的镜身的位置：是否发生过旋转以

及旋转了多少度，旋钮的上下左右是指镜身处于正常状态没有发生任何旋转 或者翻转时的运动方向。发生了旋转或者翻转后的情况就要具体问题具体分

析了。当然，对于图像而言up的时候都由上方向下移动，镜身先端部上弯曲； Left时候图像由左向右移动。镜身先端部向左弯曲。

循腔进镜有2个技巧：A、尽可能沿小弯侧前进，痛苦小，到达幽门镜身 短；B、前进时右手把镜身轻微向舌面方向推压，减少镜身与咽后壁的会厌和 悬雍垂的接触，患者不适反应小。

2、咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带， 食管入口通常处于关闭状态（食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之 间的后方，参见下图），因为患者一般取左侧卧位，内镜先端部多数自然从下 咽部左侧进入，应以左侧梨状隐窝为目标推动内镜前进，从左侧楔状结节的 背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入，很容易进入食管入口。 插入食管入口的过程中，手下会感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可 以看到直行的毛细血管，这些血管的走行方向就是我们的进镜方向，内镜先 端部通过食管入口后术者会有“落空感”。

以下四幅图片就是内镜从口腔到咽部所看到的示意图，c图箭头所指为 会厌，d图线条所指由上至下依次为：声带、声襞，梨状窝、楔结节。