胃镜操作心得

师的做法是：左手放平（相当于镜身左旋90度），这时候up变成了向左，下

压小旋钮（L）就变成了向下，最后的结果还是镜身前端转向左下方。我觉得

左旋操作部或者down，不如up或者放平镜身容易。

我们还是看着图来讲比较方便一些，看清贲门结构（上图1），稍稍推

进内镜我们就会看到上图2，这时候可以看到胃腔在左下方，循腔进镜，左旋加

up的目的是通过贲门（否则镜身的先端部就会顶在贲门小弯，上图3、4），通过

贲门后立刻右旋（如下图1），这时候就可以看到胃腔在右上方，胃镜就已经进

入到了胃体（下图2、3、4）。通过贲门后如果没有及时的右旋复位，就会转到

胃底腔里面去了，那样最好稍稍后退，然后再从新进镜。

7、通过胃体：进入胃体后，循腔进镜，此时腔位于视野的右上方（如上图后两

幅），最好循大弯侧的纵行皱襞为向导，向右旋转镜身，使内镜恢复常态，手

柄变为直立位垂直于病人长轴，至胃体下部后调大钮向上（up），胃镜在粘液

湖上方沿胃体小弯侧通过，尽量不要浸入粘液湖，使胃镜进入胃窦部。注意1：

若在进镜中看到黑色镜身，表示胃镜已经在胃底反转，此时可退镜至贲门下方，调整方向后再插入，不可在胃底过多反转，造成病人不适；注意2：避

免出现视野发红，出现视野发红说明内镜的先端部抵住胃粘膜，这时患者的

恶心、不适感会加重，处理的方法只有退镜或者送气，看清楚后在进行下面

的操作，不可盲目操作。注意3：看到胃体内有较深的溃疡的时候，就要尽

量少送气，通过的时候避免碰到溃疡上面的血痂。注意4：怀疑出血的病人，