【健康科普】爱耳护耳，防聋治聋

健康聆听，幸福相伴。2017年中国防聋大会指出，据全国残疾人抽样调查显示，我国有听力障碍人数达2780万，其中七岁以下聋儿有80万，并以每年2~4万名的速度增长。可见承受耳聋疾病折磨的患者之多，所以，大家和我们一起来学习耳科疾病之“耳聋”吧。

 

耳聋的危害主要表现在哪些方面？

1．听力障碍：

听不见汽车鸣笛容易出交通事故；听不到声音会使我们失去安全感。

2．沟通障碍：

没有语言的支持，他们就无法和周围社会正常的沟通。

3．心理障碍：

沟通障碍最终会影响心理健康，这是多数耳聋患者的内心感受。

引起耳聋的原因

传导性聋的病因

1.先天性常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形等。

2.后天性外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、异物、肿瘤、炎症等。

感音神经性聋的病因

（1）先天性：

常由于内耳听神经发育不全所致，包括非遗传性和遗传性。非遗传性包括孕期应用耳毒性药物、孕期病毒感染、梅毒、细菌感染，新生儿缺氧、产伤、新生儿高胆红素血症；此外还包括噪声接触、分娩时头部外伤、放射线照射等。遗传性耳聋为遗传基因发生改变而引起的。

（2）后天性：

①传染病源性聋：各种急性传染病均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

②药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。

（3）老年性聋：

多因血管硬化、骨质增生使供血不足，发生退行病变，导致听力减退。

（4）外伤性聋：

颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，或因强烈震荡引起内耳损伤。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。

（5）突发性聋：

突然发生而原因不明，目前多认为急性内耳微循环障碍和病毒感染是引起本病的常见原因。

（6）爆震性聋：

当人员暴露于90dB以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。

（7）噪声性聋：

是由于长期遭受85dB以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。

（8）听神经病：

是一种临床表现较为特殊的疾病，患者的主要主诉是言语分辨率差而无法与人正常交流。因听神经病与一般的感音神经性聋有显著差异，引起人们越来越多的关注。

（9）自身免疫性。

（10）梅尼埃病：

病因不明，可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。

混合性聋的病因

如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期等。

中枢性聋的病因

中枢性耳聋的病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时可导致中枢性耳聋。

 

耳聋的治疗方法

1、传导性聋和混合性耳聋的治疗

早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。鼓室成形术、全人工听骨和部分人工听骨的应用，植入式听觉装置骨锚式助听器和振动声桥的应用为传导性耳聋和混合性耳聋的治疗开辟了新的治疗思路。

2、感音神经性聋和中枢性耳聋的治疗

对于感音神经性耳聋，重点在于预防和早期发现并治疗。目前在我国开展的耳聋基因诊断和新生儿听力筛查工作，极大地改善了感音神经性耳聋的发病状况。

（1）积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的抵抗力。

（2）对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应证，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和改善微循环的药物。

（3）根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、促进代谢的生物制品等。

（4）随着科学技术的发展，人工耳蜗、振动声桥以及骨锚式助听器已经进入临床应用。听觉脑干植入这项技术在国外已经较为成熟，目前国内尚无成功病例的报道。

耳聋的预防

1、严格执行婚姻法，禁止近亲结婚。

2、耳聋患者之间婚育前需进行基因检测，如夫妇双方均为相同致病基因突变，其后代100%为耳聋患者。

3、曾生育过耳聋患儿的夫妇，再次妊娠前需进行基因检测。同时，孕期不接触耳聋性药物及致聋微生物的感染。

4、未生育过耳聋患者也无家族史的夫妇，最好孕前或产前能进行耳聋基因携带者筛查，避免双方均为耳聋携带者，生育耳聋患儿。这一部分工作为听力出生缺陷的一级预防，防患于未然。然而大多数夫妇对此不能理解。

5、避免接触耳毒性药物：链霉素、庆大霉素等。

6、积极治疗传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等。

7、积极治疗耳部疾病：如中耳炎等。

8、减少噪音暴露：远离发声源如大喇叭及戴耳塞等，都可减少伤害的发生。

9、戒烟戒酒。

10、勿暴饮暴食及食用太咸的食物：大鱼大肉导致高胆固醇及高血脂症，血管因而阻塞而循环不良，造成内耳新陈代谢受阻，而引起神经破坏及萎缩。又食用太多盐份，造成钠离子滞留而产生全身性水肿，因而引起内耳淋巴管水肿，即等于梅尼尔氏症同样的病变，此时只好以利尿剂来排除盐份及水份，以防造成内耳永久性的伤害。

11、避免工作压力大：用脑过度，缺乏休息。

12、睡眠不足：睡眠不足是耳聋最困扰的事，因睡眠不足而引起耳聋，耳聋严重又进而影响睡眠，恶性循环下导致耳聋加重。

13、饮食注意事项：多吃含铁丰富的食物，减少脂肪的摄入，适量吃有活血作用的食物，可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。

14、有计划地开展幼儿和学龄前儿童的听力检查，早期发现听力缺陷。积极开展新生儿听力筛查，普及、宣传听力保健知识，重视流行病学调查，开展耳聋遗传咨询，加强医学监护及科学用药，是预防耳聋的关键。

15、听力保健的工作在妊娠期就应开始，如在产前期，母体一般不要接受预防注射，腹部不要接受放射性照射，预防母体患病性感染，一旦感染要及时进行治疗。用药时禁用耳毒性药物。新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄疸等极易引起感觉神经性耳聋。因此，对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。

每年的3月3日为中国爱耳日。爱护耳朵，侧耳倾听生命的旋律；用心感受生活的美好。

 

文丨鼻咽喉头颈外科病院 成颖

编辑丨赵文颉

西安交大二附院

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