自发性气胸该进行哪些检查诊断？

摘要：自发性气胸指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况。临床自发性气胸该进行哪些诊断呢？

自发性气胸该进行哪些诊断？上海远大心胸医院胸外科王强

自发性气胸指的是无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况。临床自发性气胸该进行哪些诊断呢？

1、病史及症状

可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现紫绀、多汗甚至休克。

2、查体发现

少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，扣诊呈过清音，呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者，有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。

3、辅助检查

（1）X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。

（2）其他检查：①血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。②胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。③胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。④血液学检查：无并发症时无阳性发现。

4、鉴别诊断

临床需应与急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支气管囊肿、隔疝等鉴别。