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一、转氨酶系列——谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST
ALT和AST是肝细胞损伤的最敏感的指标,见于所有原因引起的肝细胞损伤。转氨酶正常存在于肝细胞中,血液中有少量,肝细胞损伤后,转氨酶从肝细胞中溢出,血液中转氨酶升高。
转氨酶越高,表示肝细胞损伤越重。但是如果转氨酶有高值变为低值,必须分辨好是病情好转还是病情加重,如果同时胆红素继续明显升高,表示病情加重。
二、胆红素系列——总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。
胆红素升高,也就是我们常说的黄疸。
(1)胆红素升高程度反映病情轻重,总胆红素17.1~34.2,轻度升高,隐性黄疸;34.2~171,中度升高;≥171,重度升高。
(2)三种胆红素升高比例不同,反映病情不同,以间接胆红素升高为主,提示肝前性,也就是血液方面的问题;以直接胆红素升高为主,提示肝脏以后,胆汁排泄不通导致;肝细胞损伤表现为直接胆红素和间接胆红素升高比例相当,或以直接胆红素比例稍高。
三、蛋白系列——总蛋白、白蛋白、球蛋白。
以白蛋白为主,因为白蛋白是由肝脏合成的,看肝脏合成能力。当肝脏轻度中度受损一般不会出现蛋白降低,当肝脏中度到重度受损、严重的肝硬化,会出现白蛋白降低。白蛋白降低容易出现腹水或者双下肢水肿,甚至胸水、心包积液等。
四、胆系酶系列——碱性磷酸酶ALP、谷氨酰转肽酶GGT
当胆汁排泄受阻,或者胆管系统炎症,会出现以ALP和GGT升高为主的肝损伤。多见于脂肪肝、酒精肝等疾病。
(1)尽量不做引起肝脏损伤的事情:戒酒、困均衡饮食、适度锻炼、不滥用药、避免接触毒物。
(2)有慢性肝病的患者,要积极的检查和治疗。
(3)定期检查,建议40岁以上的人群每年至少检查一次肝功,年轻人群可以适当延长。
(4)发现肝功能异常,积极查找原因,并进行原因治疗。同时根据病情选择保肝降酶治疗。
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