大建中汤/薏苡附子散合方加治疗味冠心病医案

养生之家导读：根据冠心病的病变证机是阳气虚弱，治以大建中汤温阳益气；又因病变证机有寒凝，故与薏苡附子散合方治之。

大建中汤由“蜀椒去汗、二合(5g)，干姜四两(12g)，人参二两(6g)，胶饴”所组成。该方是温阳益气止痛的重要基础方，主治寒痛证。

冠心病是指斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

程某，男，55岁。有多年冠心病病史，2年来心痛加重且反复发作，近因心痛发作频繁前来诊治。刻诊：心痛剧烈，痛则喜以手按之，呕吐涎水，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚水气、寒凝心脉证，治当温补阳气、散寒止痛。给予大建中汤与薏苡附子散合方加味：蜀椒5g，干姜12g，红参6g，薏苡仁10g，附子15g，桂枝12g，吴茱萸12g，龙眼肉(代胶饴)15g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心痛次数减少，仍然剧痛，以前方6剂。三诊：心痛程度减轻，以前方6剂。四诊：心痛未发作，以前方6剂。五诊：诸症悉除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据心痛、手足不温辨为寒凝，再根据痛则喜按，脉沉弱辨为阳虚，以此辨为阳虚水气、寒凝心脉证。方以大建中汤温阳散寒、止痛；以薏苡附子散温阳散寒、除湿；加桂枝温阳通经止痛，吴茱萸温阳散寒降逆，龙眼肉补血化气，象甘草益气缓急。方药相互为用，以奏其效。

大黄牡丹汤合方

大黄牡丹汤由“大黄四两(12g)，牡丹一两(3g)，桃仁五十个(8.5g)，瓜子半升(12g)，芒硝三合(8g)”所组成。该方是泻热消痈的重要基础方，可主治一切瘀热痈脓证。在临床应用中且不可将其局限于肠痈瘀热。