作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师
常有病人问：为何做了胃镜检查还要做超声胃镜？普通胃镜只能观察粘膜表面的病变，超声胃镜主要观察粘膜下的病变。
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超声胃镜就是胃镜前端加了一个超声探头，集胃镜和B超于一身，其实就是在胃内做超声检查。超声胃镜通俗分为：“大超”和“小超”，“大超”用于诊治胰腺系统疾病，“小超”用于观察胃肠粘膜下病变，临床上最常用的是“小超”，这里只简单介绍“小超”。
食管、胃、肠的管壁分为四层：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃镜检查只能观察食管、胃、上段十二指肠粘膜层表面的病变，有无充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、癌症、肿块、萎缩等病变，对粘膜下的病灶胃镜下只能见到粘膜局部隆起，不能进一步观察，这时需要超声胃镜检查。
超声胃镜主要观察食管、胃肠粘下的病灶，病变起源于那一层，观察其形态，是囊性还是实质性，回声高、低、是否均匀，病灶大小、边界与周围，以此来判断病灶的性质；还可以判断食管癌、胃癌侵犯深度，大超还可检查周围淋巴结转移情况，为治疗方式的选择提供依据。
超声胃镜的检查方式相同于普通胃镜检查，检查时间略长于普通胃镜，其风险和术前准备与普通胃镜检查相同。
但超声胃镜由于胃镜前端安置了一个超声探头，相对来说头端可能会硬点，拐弯度会差些，有的超声胃镜还比较粗，所以患者检查时会有点难受，因此，术前大多会做适当的镇静或镇痛处理。有人还是不能耐受，需要麻醉也是可以的，但做超声胃镜需要介质，最主要的介质就是打水，如果只是麻醉，不插管，就非常危险，水可能会流到气管里把肺淹了导致肺炎、窒息等风险，所以要选择麻醉做超声胃镜的话，建议一定要气管插管，在全麻呼吸道管理下进行检查。但大多数只做胃部的超声胃镜，其检查时间只比胃镜检查稍长，患者一般都能耐受，不需要麻醉下进行的。
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