影像时间
病例展示
No.1
概述
No.2
定位
肿块发生于茎突前间隙,可压迫咽旁间隙内脂肪,使其向前方移位,提示来源于茎突前间隙;肿块推挤脂肪间隙向外移位,提示来源于茎突后间隙。
肿块压迫二腹肌后腹向内后方移位,提示来源于茎突前间隙;二腹肌后腹外前方移位提示来源于茎突后间隙。
颈动脉鞘血管向内后方移位,提示病变来源于茎突前间隙;颈动脉鞘血管向前外移位,病变来源于颈动脉间隙。
No.3
多形性腺瘤
咽旁间隙最常见的肿瘤,来源于腮腺深叶,位于茎突前间隙,其内为软骨样组织、半透明胶冻样物质及纤维组织,病灶内可有囊变及坏死。多为类圆形,有包膜,与周围组织分界清晰,与腮腺深叶关系密切。
CT 呈软组织密度,MRI 多为 T1 等、稍低信号,T2 稍高信号,增强扫描多为中度延迟性强化,部分多形性腺瘤病灶中央可见局灶性 T1、T2 均低信号,呈「靶征」,此为特异性征象。
No.4
颈动脉体瘤
颈动脉体瘤少见,位于茎突后间隙,是起源于颈部非嗜铬性副节瘤,好发于颈动脉分叉水平,经常使颈内、外动脉间距扩大。
CT 显示为类圆形肿块,边界清晰,多为均匀软组织密度,偶可见钙化,囊变及坏死极少见。
MRI 多为 T1 稍低信号,T2 混杂稍高信号,其典型表现为病灶内迂曲血管留空信号,呈「椒盐征」,增强扫描明显强化,与颈动脉分界不清,颈内、外动脉间距增大。
No.5
神经鞘瘤
多位于茎突后间隙,多来源于迷走神经和交感神经,病变多呈椭圆形实质肿块,边界清晰,包膜完整。
CT 平扫多为软组织密度影,与同层肌肉密度相近,周围组织多呈受压改变。
MRI 多为 T1 等、稍低信号,T2 呈不均匀高信号,增强扫描病灶明显强化,部分囊变、坏死区域无强化,颈内动静脉可共同受压前移或分别受压分离。
No.6
淋巴瘤
头颈部除鳞癌外,淋巴瘤为最常见恶性肿瘤,以非霍奇金淋巴瘤多见,多为茎突
后间隙内肿块,呈铸行生长,善于钻缝隙,常包绕颈部血管,但无明显侵袭征CT 表现多为茎突后间隙均匀软组织肿块,囊变坏死少见
MRI 多为 T1 等、稍高信号,T2 稍高信号,增强扫描轻、中度强化,多为均匀强化, 坏死、囊变少见,DWI 多为高信号。
作者 | 影像 shine
内容策划 | 小雪球、彭龙
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