2 型糖尿病收缩压目标到底多少合适？

• 最近的 meta 分析显示，当血压值超过 140 mmHg 时，降压的获益就会大大下降。

在 2016 年发表的 3 篇系统评价分析的文章中，也证实了同一观点。

到底糖尿病患者血压目标值定义为多少合适呢？140 mmHg? 130 mmHg? 120 mmHg? 

• 2013 年欧洲的糖尿病患者血压目标值为低于 140/85 mmHg;

  
  

• 2017 美国 ADA 标准为低于 140/90 mmHg，心血管高危人群则是低于 130/80 mmHg。
  

然而引起激烈讨论的是 2016 年 8 月发表于 British Medical Journal 杂志的一项瑞典国内大规模调查研究，该研究发现：

当血压收缩压控制在 110～119 mmHg 时，心血管事件的风险明显低于收缩压在 130～139 mmHg 之间。

该研究提出糖尿病血压控制的目标值应该更低才会增加收益。

值得关注的是，美国国立卫生研究院（NIH）组织开展的 SPRINT 研究也为 2 型糖尿病血压目标值提供了新参考。该研究将 9361 位患者纳入研究，进行随机对照试验：

收缩压<120 mmhg=""><140 mmhg="">：

心血管事件风险减少三分之一，死亡风险减少四分之一，离子紊乱和急性肾损伤风险增加。

综上所述，2 型糖尿病血压目标值应比 140/90 mmHg 更低。

虽然有研究将 140 mmHg 与 120 mmHg 进行比较，但是未涉及 130 mmHg 这个目标值，在进一步临床研究中应多加关注。在以后的研究中，应用动态血压监测来减少误差，并呼吁将糖尿病前期患者纳入试验，争取在下一次的大型研究中，为糖尿病患者血压目标值提供更新、更有力的证据。

责任编辑 | 张开平；