作者：李娟妮
陕西省渭南市第二医院 儿科
宝宝刚出生的几天，你会发现他/她的皮肤要比大人稍微黄一些，这就是常见的『新生儿黄疸』。
生理性黄疸可以自然消退，不用太过紧张；病理性黄疸就需要根据病因治疗，宝爸宝妈们就需要注意了。
那么，如何区别两种黄疸？又该如何对症治疗呢？宝爸宝妈们要注意什么呢？
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一。
这是由于宝宝血液中胆红素水平升高所致，临床表现是宝宝出生3天左右出现发黄症状，一般从脸和眼睛开始，逐步散到胳膊、腿脚和身上的皮肤。
大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸，这是正常发育过程的现象，常不需要特殊处理。早开奶，促进排便对促进胆红素代谢有好处。
有些严重的黄疸可以引起胆红素脑病，从而带来神经系统及视听损害，也有些黄疸可能提示肝胆系统疾病，因此正确认识生理性黄疸和病理性黄疸非常重要，以便早诊断早治疗，避免严重后遗症的发生。
新生儿黄疸有哪些类型？
1、生理性黄疸：
足月儿于生后2-3天出现，第4-6天达高峰，10-14天消退，一般情况良好，不伴有其他症状。早产儿生理性黄疸较重，持续时间也较长。
2、病理性黄疸：
①出现早，生后24小时内出现；
②程度重，足月儿血清胆红素浓度大于12.9mg/dl；
③进展快；
④持续时间长，或退而复现。
新生儿黄疸如何治疗？
生理性黄疸不需要特殊的治疗，可自行消退，阳光浴可促进黄疸的吸收。病理性黄疸可以根据宝宝的黄疸原因和程度选择不同的治疗方法：
晒太阳治疗
如果黄疸程度不重，可以选择晒太阳。但是，天冷的时候不适合这个方法。另外，刚出生的宝宝比较娇嫩，在晒太阳的时候一定要做好保护措施：
1）保护眼睛和生殖器；
2）隔玻璃晒；
3）晒太阳的时间一天需要累计2-4个小时；
晒完太阳后，需要多给宝宝喂一些奶或水，利于宝宝体内胆红素的排出。
蓝光治疗
蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。
就是通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸症状就能逐步改善，最终全部消退。
这个需要住院治疗的，同时也要保护宝宝的眼睛和生殖器。
药物治疗
口服茵栀黄对治疗黄疸有一定作用，但吃完后有的孩子会腹泻，如果黄疸不见好，孩子又腹泻严重，就停止使用。
建议同时口服蒙脱石散、双歧杆菌，一方面可以减轻茵栀黄的副作用。另一方面，蒙脱石散有吸附肠道胆红素、减少胆红素再吸收，促进黄疸消退更快。
双歧杆菌是肠道益生菌，可以改善肠道微生态，促进胆红素代谢，以利黄疸消退。
黄疸好了，会不会复发？
通常生理性黄疸好了之后是不会再复发的。
但病理性黄疸即使通过蓝光治疗把胆红素降下来，过一段时间还会上升，所以这部分人需要查病因，把病因治好，黄疸才能治疗彻底。
黄疸的宝宝能不能打疫苗？
很多宝宝带宝宝到医院是因为疫苗接种时发现宝宝黄疸，被告知不能打疫苗，才来医院检查的。
生理性黄疸不影响打预防针，即使是病理性黄疸，如果胆红素降到安全范围内，也是可以打的。什么是安全范围？就是不需要特殊治疗的黄疸。
喝葡萄糖或者红糖水能治疗黄疸吗？
其实这是误区。
误区的产生源于一种酶：葡萄糖醛酸转移酶。这种酶是一种蛋白质，在黄疸代谢过程中起到重要作用，酶是蛋白质，它与葡萄糖无关。所以，红糖水对于黄疸治疗几乎没什么作用。
科学认识黄疸，用知识减少焦虑，做聪明的家长，这才是对孩子最大的负责，也是对家庭的负责。
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