王幸福 枳实 雌激素 雄性激素

（学习笔记）医话杂谈  作者：王幸福

实践证明吸取西药药理理论加入中医治疗中是一很好的思路。

中医应当怎么吸收应用西医临床成果？中医应当主动摈弃一些传统理论中玄之又玄，虚无缥缈，不切合实际的思维模式。

要正确的认识传统中医中部分思维的落后性。中医很多理论，是当时古人在当时的特定历史条件下，认识医学发展规律，总结医学经验的产物。所以难免受到当时世界观，价值观的制约。在当时的历史条件下，阴阳五行具有非常强大的哲学影响力。是人们认识世界，看待事物的基本方法。所以，中医及时采纳了这一理论成果，并用阴阳五行这样的思想作为中医的指导理论，这是是和当时的历史环境相统一的。但是随着科学技术的发展，历史的车轮已经走到今天，如果我们还始终抱着原有的理论，固步自封，不与时俱进，就显得不足了，中医就不能获得更大更快的发展。

实践证明，在临床中大胆吸收借鉴西医优秀成果，西为中用，有利于提高中医临床效果。实际上，中医的发展一直是包容性的，并不排斥任何优秀的思想和方法，比如我们现在经常用的乳香和没药，阿魏，西洋参等，原来就是外民族应用的药物，后来我们的先辈发现了他的效用很好，就大胆引进到中医里为我所用。古人尚且有如此博大的胸怀，那我们为什么不可以放弃狭隘的固步自封观念，与时俱进，大胆谦虚地学习西医优秀的思想呢？

因此，我们应当谦虚地认真地向西医学习，毛主席都提倡拿来主义，我们中医为何不可？古人尚且包容？我们为什么要拒绝？

当然，学习西医，我们需要有我们中医的思路。这个学，不是要丢弃中医本身不要了，而是要在坚持中医理论的前提下，在汤方辨证中，合理吸收和应用西医中的科学有效的思想和临床用药成果，为我所用。

雌激素治疗崩漏：

我过去治疗崩漏证（西医的功血），喜欢用补气摄血法、或活血凉血法、或收涩固脱法、或补肾填精法等，大量的黄芪，人参，阿胶，龟板，山萸肉，白芍，仙鹤草，煅牡蛎等药开上去，也能治好此病，但是总不能达到百分之百有效，个别的还是止不住。

然而西医在治疗功能性子宫出血（也就是我们中医说的崩漏）这方面，方法却直接有效快捷。他们采取清宫或应用雌激素，孕激素等所谓的三合一激素疗法，快速的让子宫内膜长起来，从而达到止血的目的，其有效率也是很高的。

后来研究了西医的理论和治法，吸取了西医用雌激素、黄体酮治疗的理念，在中医的辨证方证里，有意识的加入含有雌激素的中药，如杜仲、川断、胎盘、菟丝子等等，疗效大幅提高，几乎可以达到百分之百有效。

受到西医疗法的启发，我在临床治疗中就果断的加入了含有雌激素样作用的有关中药，诸如菟丝子，阿胶，紫河车、杜仲、当归等，以中医治本，西医治标的思路和方法，迅速就达到了止血的目的，使治疗此病疗效一下就提高到90%以上，比原先单一用中医辨证治疗的效果好得多。

在治疗崩漏的过程中，我曾经用中医理论指导，启用了很多具有止血收涩作用的药物，如仙鹤草，海螵蛸，生龙骨，荆芥炭等，并未取得显著效果。曾治一北京的小姑娘，13岁，每次来月经都是半月四十天止不住，沥沥拉拉，淋漓不净。看了很多中医和西医，也用了不少激素类药物，仍然没有效果。后来托人找到我。我开始用傅青主的老年止崩汤为主，加 大量的具有止血收涩作用的药物，如仙鹤草，海螵蛸，生龙骨，荆芥炭，杜仲碳等，三天后也没有见效。后经过思考，我觉的可以考虑用中西结合之法，以中为主，兼用西医思想，于是就选用了胶红饮（《验方新编》中的方子），阿胶，红花，当归，冬瓜仁加大量菟丝子，紫河车，杜仲这些含有雌激素的中药，很快就止住了血，后调理三个月痊愈。

曾治一28岁的年轻妇女，功能性子宫出血半个多月淋漓不净，人头昏无力，面色惨白，恶心纳差，血色素下降，舌淡，舌苔薄白，脉沉细无力。

处方:生黄芪60g 当归30g 熟地30g 红参30g ；仙鹤草60g 桑叶30g 生龙牡各30g 荆芥炭10g 三七粉3g（冲服）。三剂。结果是好两天，又流血，后以此方为主加减一周，还是止不住。经过思考，决定吸取西医治功血理论，加入含有大量雌激素的中药，杜仲炭、蚤休、菟丝子。结果两副药后就止住了，而且不反复。以后我用此法治疗此证，屡用屡效。此案中用蚤休，是从中成药宫血宁中受到启发，此药之所以能治功血，关键是其含有雌激素，能刺激子宫内膜生长，从而达到止血的目的。

有一个女性患者，36岁，出现阴道干涩，中医属于阴虚火旺，西医上属于雌性激素分泌不足所导致的一种病，根据上述理论，我就用了含有雌性激素的，同时又具有补肾填精的药物菟丝子，一周就改善了阴道干涩，取得了很好的疗效。

同样，产后奶水不足的，我也用这个方法治疗。对于中医的虚证，用大量的菟丝子治疗效果显著，其内在机制是否也与菟丝子补充了雌激素，促进了乳汁的的分泌有关。在这方面这中医的研究还不够，应当大胆引用西医研究方法，引进西医研究成果，加入中医的实践中，在临床上提升中医疗效水平。

比如，临床中我们通过西医药理的学习，知道生甘草具有类激素样作用，对于各种炎症有很明显的抗炎作用。在上呼吸道感染等疾病中一味甘草汤，桔梗甘草汤等广泛应用都具有明显的疗效。

雄性激素治疗阳痿：

临床上我用这个思路，治阳痿重用仙灵脾（含有雄性激素），

治哮喘重用炙麻黄（缓解气管平滑肌），

治内脏疼痛者重用白芍（缓解平滑肌痉挛）等病证，疗效可靠，效果斐然。

治低血压重用枳实（含有升压素），

前段时间，治疗一例胃下垂病人，用了补中益气汤加大量炒枳实，事后一年轻中药师请教我，说：用补中益气汤好理解，补气升提，但对用大量的枳实不理解。中医理论上不是讲枳实是行气破气的的么？本来病人都中气都下陷了，你还用枳实，这不是落井下石么？我答曰：你知其一不知其二。我这是中西理论合用，以中为主，兼顾西学。辨证是中气下陷，用补中益气汤补气升提法，从本出发不错。但是临床起效比较慢，这是很多中医都知道的。实践证明加入大量枳实就会起效很快，原因在于，西医药理研究证实，枳实有明显的收缩平滑肌的作用。胃下垂是固定胃的韧带松弛造成的，韧带也属于平滑肌一类，这就是运用枳实治疗胃下垂的道理。事实证明大量用上枳实后，靶向性强，一周后就能见到明显效果。我不但用此法治胃下垂，同理还用于治疗子宫下垂，脱肛等。

雄性激素：脉管炎老烂腿

又比如在治疗脉管炎的过程中，往往都是属于气虚血瘀，湿毒下注，所以临床上一般都选用四妙勇安汤加大量黄芪甘草，通过补气活血化瘀祛毒的方案进行治疗，但临床上常常是疗效参半。

后来我参阅了很多资料，发现脉管炎患者（中医称为脱疽）中有90%是男性发病，女性病例只有10%。而且发病往往和吸烟寒冷因素有关，由此我想到本病的发生可能与患者体内雄性激素的含量偏低有关。所以，我在治疗该病的同时，就有意识的加入了一些可以提高雄性激素含量的中药（仙茅，仙灵脾，锁阳，大云，鹿茸等），结果就比原先的治疗效果好的多。

后来在查阅相关资料的时候，看到了岳美中先生在治疗一例男性糖尿病足患者，溃疡久久不能收口愈合的时候，加入了一味药，鹿茸，结果取得了明显的效果。细思此药，鹿茸正是含有人体雄性激素的作用。

在临床上我还发现，脱疽病人只要患者房事频繁的，患者的伤口就久久不能愈合。于是治疗中特意叮嘱患者一定要禁忌房事，伤口就愈合的快。这个现象也说明患者雄性激素不丢失过多，就有利于疾病的恢复。

在治疗强制性脊柱炎的时候，传统中医就是祛风湿，填精补髓，通淤散滞的方法，同时又增加了补气的黄芪人参。但效果有限。后来我参阅了有关西医研究：认为这类患者往往会出现的血沉升高。而中药女贞子就具有降低血沉的效果。于是在处方中有意加入大剂量的女贞子，很快血沉就下降，临床上取得了很好的疗效。从中医的角度来看女贞子本身也具有补益肾精的作用。

在运用一些西医成果的时候，首先要符合中医理论，在不违背不违背中医理论前提下，寻找具有治疗本病的，西药药理分析研究明确的中药，二者合参统一。

再比如芍药甘草汤的作用就是缓解平滑肌痉挛，对于治疗各种平滑肌痉挛都有效，比如胃痛，腹痛，腿疼等等。临床应用中根本不用区分寒热虚实性质，都可以应用。只是在寒性病症的时候用桂枝肉桂等温热的药同用。热性病症的时候和黄芩黄连等清热的药同用而已。再比如枳实，补中益气汤中加入大量的枳实就具有收缩平滑肌，升提的作用，用于子宫脱垂，胃下垂患者效果很好。