胡女士18年前确诊为恶性淋巴瘤时女儿刚上幼儿园，经过正规化疗后出院。18年来，她的病情前后复发了3次，反复接受化疗，但她每次出院后就很快“忘记”病情，继续像常人一样生活。现在，她女儿已经参加工作，一家三口其乐融融。
“带瘤生存良好的情况在临床上并不罕见。”市中心医院肿瘤科主任李高峰说，一提起恶性肿瘤，人们往往是谈之色变，不寒而栗，其实患恶性肿瘤并不可怕，目前它已被视为慢性病的一种，只要能够做到早发现、早诊断、早治疗，1/3是可以治愈的，而还有1/3则可以通过改善症状减轻病人痛苦，让病人保持“带瘤生存”。
【高发】肺癌成 “头号杀手”
市中心医院肿瘤科主任李高峰介绍：“目前，市中心医院肿瘤科的门诊量一年约4000多人次，最为高发的疾病是肺癌，约占确诊患者的1/4，紧随其后的是妇科肿瘤，如乳腺癌、宫颈癌等，再次是消化道恶性肿瘤，如胃癌、肠癌等，另外，鼻咽癌患者有增多趋势。”
“不仅确诊患者在增多，而且年轻化趋势明显。”李高峰介绍，“以肺癌为例，以前的发病年龄多数在50-70岁之间，现在很多患者都在30-40岁之间。患者年纪越小，治疗后的情况往往越不理想，因为年轻人的新陈代谢比较旺盛，肿瘤细胞生长也比较快，而且容易出现转移。”
【诊疗】制定个体化治疗方案
“恶性肿瘤的发病率仅次于心脑血管疾病，但它后果严重且较为难治，所以很多人谈癌色变。”李高峰介绍， 株洲市中心医院肿瘤科作为株洲重要的肿瘤临床、科研和教学基地、国家抗肿瘤药物临床试验机构(GCP中心)，是集肿瘤放疗、化疗、生物治疗与分子靶向治疗、微创治疗为一体的肿瘤多学科综合治疗单位，随着诊疗水平的提升，恶性肿瘤的治愈和缓解率也在不断提高。
恶性肿瘤其实是一种全身性疾病，病变可能在某个器官上表现出来，正因如此，这也意味着在肿瘤的治疗过程中，要将局部病变部位的治疗与全身治疗相结合。“如今恶性肿瘤的治疗手段主要有化疗、放疗、手术、生物靶向治疗等，但任何治疗手段最重要的是与患者本身情况相适应，切不可盲目，我们会结合患者自身情况、病情发展等多个方面，为每一位患者制定‘个体化治疗方案’， 并配合多学科（MDT）诊疗，保证患者能够得到规范有效的治疗措施。”李高峰说。
【热门】放化疗依然是主要治疗方式
“有越来越多的证据表明放疗能达到和手术一样的效果，且创伤和副作用更小。但目前，往往只有那些做不了手术、晚期转移、走投无路的病人，才会把放疗当作最后一根救命稻草‘赌一把’，这其实是一个误区。”李高峰解释说，放射治疗早已进入“精确制导”的时代。
“剂量聚焦性越来越好，定位越来越准确。肿瘤科拥有进口“医科达”高能直线加速器和低能直线加速器（内置多叶光栅和治疗计划系统）、德国西门子大孔径CT模拟定位机，配置先进的三维治疗计划系统，为患者的精确放疗提供了有效的硬件保证。过去因为放射精度差而不敢给予过高剂量，致使对癌细胞的打击力度减弱；现在定位精准了，不但可以把放射线全部集中在肿瘤上进行大剂量攻击，减少放射次数，而且对周围正常组织的保护更好，损伤更小。”李高峰说。
李高峰强调说，实际上放疗、化疗依然是肿瘤治疗的一个主要手段，60%-70%的恶性肿瘤的病人，在他的病程的不同阶段需要做放射治疗，不同肿瘤需要放射治疗的人群的比例不一样。“并不是要盲目使用所有的新技术，因为新技术也是有适应症的，因此患者不要被新技术的炒作引导，并不是花的钱越多就治得越好。选择适当的话，可以提高疗效，降低毒副作用，然后换来生存力的提高，生存质量的提高。”
【技术】肿瘤“定点爆破”
市民刘女士今年刚过40岁，在一次单位的常规体检中做了液基细胞的涂片检查宫颈，结果显示有异常的细胞，在医生的建议下，她做了阴道镜，取了几处组织做了活体检查，结果是宫颈癌。市中心医院肿瘤科为她实施了外照射和后装放疗，目前已经治愈出院。
“大约有接近2／3的妇科恶性肿瘤的患者需要接受放射治疗，而很多妇科恶性肿瘤，如宫颈癌、乳腺癌等，及早发现及时治疗是可以完全治愈的。”市中心医院肿瘤科主任李高峰介绍，后装放疗属于放疗的一种技术，通过“近距离治疗”也就是内照射治疗，在人体内“埋地雷”，对肿瘤进行“定点爆破”，与传统的外部照射相比，近距离治疗可以仅仅让肿瘤接受局部高剂量治疗，大大降低了对周围健康组织的损伤。目前，近距离放射治疗已经广泛应用于子宫颈癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤的治疗。
“如今，恶性肿瘤的治疗手段有化疗、放疗、手术、生物靶向治疗等，在系统的治疗方案支撑下，其治疗目标已不再是单纯缓解症状，而是获得治愈。坚持规范化治疗和首次治疗达到完全缓解是治愈的关键。”市中心医院肿瘤科主任李高峰介绍，“目前，市中心医院肿瘤科开展了粒子植入、介入手术、海扶刀等多种治疗方式，根据患者不同的适应症采取不同的治疗方式。”
【趋势】精准化治疗是方向
“癌症治疗将全面‘对症下药’，因为肿瘤的变化比较复杂，‘症’本身就是多方面的，要针对每个异常基因均进行靶向治疗，目前还不太现实，所以当下比较可行的做法是，根据‘症’的不同，将患者分为不同亚群，针对个人的情况进行治疗。”李高峰说，现在，随着技术的进步，医生将根据肿瘤患者的影像、病理、细胞学部分基因的检测进行具体的亚群分类。不同亚群治疗方法有别，这也是朝着精准化治疗方向在迈进，肿瘤的治疗将多方面考量患者各种信息，包括个人情况（如性别、家庭背景、生活习惯等）、影像、病理、基因等，也能实现对患者的更准确判断。
“目前，肿瘤治疗须遵循‘规范化、标准化、系统化、个体化’治疗原则。”市中心医院肿瘤科主任李高峰介绍，市中心医院肿瘤科下设静脉置管中心（PICC）和化疗药物配置中心，同时设有恶性肿瘤的舒缓护理和癌痛病房，作为国家抗肿瘤药物临床试验机构，已开展多中心新药临床试验。（作者：株洲日报记者 曾彦予）
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