我曾经遇到直肠癌患者，是个干部，才50多岁，当肠镜报告出确诊后他十分吃惊，对我说：“我半年前才做的体检，结果都很正常，平时身体也都很好，怎么就得癌症？”
我问：“你平时体检做直肠指检、大便常规或者肠镜吗？”干部摇摇头回答说没听。这不是个例，也不奇怪，因为很多人不了解大肠癌的筛查方法，更不了解像直肠指检这种检查存在的意义，今天聊一聊这项不为人所知的检查。
你了解直肠指检吗？
其实很多体检机构安排的项目中都有直肠指检，但多数人对于直肠指检这一项，往往不愿意去检查，主动放弃了。
说来可以理解，很多人在面对直肠指检都会尴尬、迟疑甚至选择放弃。放弃直肠指检的原因最多莫过于“不好意思”。尴尬和害羞，即便是在医生面前，暴露自己“肛门这样的隐私处”，许多人还是觉得很不好意思。当然也有很多人认为直肠指检这样的检查无用。因为不了解，很多人认为直肠指检的作用不大，查不出什么，也怀疑指检时会不会很难受。
下面通过好学的小张与医生的对话了解一下直肠指检是怎么一回事。
小张问、医生答
小张:医生，你说的这项直肠指检，具体是怎么检查的呢？
医生:带好手套、涂上润滑油，用手指对下段直肠进行直接触诊，感觉直肠壁是否光滑、有无新生物，如果发现手套上粘有暗红色血液可提示大肠内有出血，这时就要进一步做检查明确出血原因。
小张:检查前要做哪些准备？
医生:不用做特别准备，主要是放松心情，在直肠指诊检查时深呼吸有助检查完成。
小张:那检查时感觉如何，会不会很难受？
医生:检查过程中可能会有略微不适感，放松心情并深呼吸可以缓解不适感。
小张:直肠指诊没事是不是就说明没有直肠癌？
医生:不是这么说，直肠指诊是初步筛查肠癌的基本手段，普通人群每年例行粪便隐血试验和直肠检查，有异常时再进一步做肠镜检查即可。
小张:也就是说直肠指检不能代替肠镜咯？
医生:是的，肠镜看的是整个大肠，用镜子检查，直肠指检顾名思义只能检查下段直肠。其实直肠指检是肠镜检查的一部分，肠镜检查前或后都会常规做一次直肠指检。如果发现有脓血性分泌物而又没有摸到直肠壁有异常，说明病变的部位较深，要进一步做肠镜检查才能判断。
其实现有的常规体检项目，是通过大量流行病学调查制定的，筛查的是多发病、常见病，每个项目都有其重要的作用。
我国大肠癌发病率越来越高，虽然肠镜是发现大肠癌和癌前病变最有利手段，但中国人口众多，不可能人人都去做肠镜检查，因此粪便隐血和直肠指诊这种简单的检查方法适用于大肠癌的第一步筛查，发现异常后再去做更精准的肠镜检查。
做一次肠镜检查需要200-300费用，还需要预约，做一次肛门指诊检查费用一般都在10元以内甚至不收费，随时可以进行，并且过程简单，检查过程一般不超过1分钟。
直肠指检除了有助于筛查直肠癌，本身是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法，对于直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿都有重要的判断作用，还可以筛查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。
肠癌的形成有个过程，其实给我们留出了充足的发现时间来采取措施的。直肠指检和大便常这两个项目是筛查早期直肠癌最简单、有效的方法，弃检真的很可惜。据估计，80%以上直肠癌患者在直肠癌被诊断前都未做过直肠指检。
如果等到出现腹痛、腹胀、排便困难等症状出现时再就诊，可能就已是中晚期。在结直肠癌高发的年龄段放弃直肠指检和大便常规这两种低成本的基础筛查无异于于麻痹自己，盲目宽心。因此当健康遇上“面子”，抛掉不必要的“面子”，无论如何，拥有健康最重要。
这项检查9成以上的人都拒绝，然而它却简单而实用---消化病公益科普0607贴
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