书接上回,现在来看气管及支气管树,其位置就在喉头的正下方。在喉部以下,气管壁被C形透明软骨包围。气管在胸骨横切面或胸骨角处分成两个主支气管或主支气管。它们从肺内经肺门进入肺。右主支气管比左主支气管更宽、更短、轨迹更垂直,直接进入右肺门。左主支气管经外侧内,在主动脉弓下方,在食道和胸主动脉前方到达左肺门。
在每个肺内,主要的支气管分裂形成支气管树的分支,所有这些分支实际上都属于肺的根。每个主支气管又分为次大叶支气管,每个次大叶支气管供应肺的一个肺叶,因此在右侧,有三个次大叶支气管:右上大叶支气管、右中大叶支气管和右下大叶支气管。
右主支气管继续向下并形成中、下叶支气管的部分常被称为中间支气管。在左侧,只有两条大叶支气管:左侧大叶上支气管和左侧大叶下支气管。
每个次级大叶支气管又分成几个第三段支气管,供应支气管肺段。每个支气管肺段都独立地由第三段支气管提供,除了肺动脉的一个分支,所以右肺有10个支气管肺段,左肺有8到10个,因为有些肺段可能会合并在一起。
这些支气管肺段在功能上是不同的,这对做肺手术的外科医生来说很重要。
在两肺中,上肺叶有尖段、后段和前段,其中尖段和后段可在左侧合并。此外,左上叶也有上舌段和下舌段。右肺有中叶,中叶有外侧段和内侧段,与舌上段和舌下段对应。
最后,两个肺的下叶都有上段,以及前段、后段、内段和外侧基段,其中左肺的前段和内段可能合并。
除第三节段支气管外,支气管可分支20至25次,产生约20至25级分支传导细支气管。最后,传导性细支气管是终末细支气管,这是最小的细支气管,其壁上没有软骨。每一个终末细支气管产生几代呼吸性细支气管,这些细支气管有分散的肺泡或薄壁出口,从它们的管腔延伸出来。
肺泡是气体交换的基本结构单位。由于这些微小的结构,呼吸细支气管可以运输空气和交换气体。每个呼吸细支气管产生2至11个肺泡管,每个肺泡管产生5至6个肺泡囊。
肺泡管是排列着肺泡的细长气道,通向肺泡囊,肺泡丛在肺泡囊中开放。
当考虑到肺的血液供应时,你需要考虑两个不同的回路。首先,它们有一个功能循环,低氧血液来自心脏,到达肺部,以便与全身所有组织的氧气交换二氧化碳。然后是营养循环,也来自心脏,但这一次,含氧血液滋养肺部自己。
就肺循环而言,简单地说,每个肺都有一条肺动脉向其供应低氧血,两条肺静脉从其排出含氧血。左右肺动脉起源于胸骨角水平的肺动脉干,它们将低氧血液输送到肺部。虽然它们被称为动脉,但它们是蓝色的,就像几乎所有解剖学插图中的静脉一样,因为它们运输低氧血液。
每条肺动脉都是根的一部分,然后分成次级叶动脉。在这一点上,让我们记住动脉和支气管是成对的并且通常位于它们的前面。通往上叶的左右叶上动脉首先出现,甚至在进入肺门之前。
继续进入肺部,动脉向后方和外侧延伸至主支气管。在右肺,它继续作为中间动脉分为叶中动脉和叶下动脉,在左肺,它继续作为叶下动脉。
叶动脉进一步分为第三节段动脉,它们供应支气管肺段。
两条肺静脉,每侧一条上肺静脉和一条下肺静脉,将富氧血液从肺部输送到心脏的左心房。因为它们携带富含氧气的血液,所以在医学插图中它们被涂成红色。
与肺动脉不同,肺静脉不与各自的支气管和动脉结合,它们只是在肺内运行,从邻近的支气管肺段接收含氧血液。
肺脏胸膜的静脉和支气管静脉循环流入肺静脉,除了肺的中央和门周围区域。这意味着少量低氧血液进入大量含氧血液。
联系客服