张斌教授接受采访
名医专访
正向导丝的选择依据
张斌教授：CTO病变正向导丝的依据分为两个派系。日本派开展CTO病变PCI治疗是最早的，引领了CTO PCI的潮流，因此追随学习的医生也比较多。日本产出的导引钢丝也是日新月异，有很多钢丝都已被淘汰，现在流行的是Gaia系列导丝。Gaia是否很完美？也谈不上。也许正当大家很乐观地讨论Gaia系列导引钢丝的时候，这个钢丝也慢慢被淘汰，这是发展的潮流。
另外一个派系是美国派，他们的潮流是使用Pilot 200。Pilot 200与Pilot 150不同，它的穿透性和通过性都非常好。总而言之，只要医生练习的当，Pilot系列导丝的成功率和效率都很高。在安全性方面，只要不进入分支，Pilot系列导丝引起穿孔的概率很小，比Conquest Pro好很多。
在CTO PCI中，导丝的选择非常重要，没有哪一种病变是只限定某一种导丝的，需要根据病变的情况和个人经验才能取得手术的成功。技术和钢丝要结合在一起，才能战胜CTO。
中日之间的差距大吗？
张斌教授：我认为，中日之间在CTO介入导丝的选择上没有差别。中国医生非常勤奋且善于学习，在学习日本流派的成就上已经达到了一定的水平。
实施CTO逆向PCI的关键
张斌教授：成功实施CTO 逆向 PCI的关键之一在于如何选择侧支循环和通过侧支循环。一旦通过了侧支循环，PCI手术的成功率就会大幅度提高。医生需要仔细分析侧支循环、并在这一方面不断积累经验。
另外一个关键之处在于通过CTO。考虑到手术风险，很多医生仍然不敢大胆使用反向CART技术，但其实这其中的风险比我们想象的要低。根据近两年实施逆向CTO技术的经验来看，71-72%的病例是需要反向CART技术的。故，如何使用好反向CART技术也是成功实施逆向PCI的关键。
手术成功率应该如何提高
张斌教授：提高成功率需要很多的练习以及互相学习。很多国内医院并没有培养医生的想法，只配备了实施普通PCI的器械。事实上，普通PCI的经验并不能应用到CTO PCI上。如果一个医院连最实施CTO PCI的导管、导丝都没有，那说明完全没有做好进行CTO PCI的准备，这是不好的现象。
张斌
主任医师，现任广东省人民医院心内科第二病区主任，硕士研究生导师，冠心病介入治疗组组长。医疗系医学学士，介入性心脏病学硕士，心血管病学博士。曾在新加坡国家心脏中心及美国Mayo医学中心留学。从事心血管内科临床工作，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，熟练处理心血管专业的危重病人和疑难病人。擅长于冠心病、心瓣膜疾病的诊断和治疗。在冠心病支架植入术和二尖瓣狭窄球囊扩张术治疗方面有着丰富的经验和手术技巧。 主要研究方向为应用分子生物学方法研究急性冠脉综合症的发病机理，研究冠状动脉粥样斑块的稳定性，防治动脉粥样斑块早期破裂。 曾在国内外杂志发表论文20余篇，曾担任2项广东省重点攻关项目的主要成员，主持广东省自然科学基金、广东省科技计划项目各1项和广东省卫生厅科研项目2项。荣获广东省科技进步二等奖1次。
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