华医世界
临床常见病-痤疮
因其多发于面部 患者往往深受其扰
也因此临床求诊者较多
今天给大家分享
南京中医药大学国际经方学院院长
黄煌教授
治疗痤疮的4则医案
依据痤疮不同情况
给出治疗不同方案
如果学习是观照的过程
用3分钟阅读
开拓临床治疗痤疮新思路
医案一：
桂枝茯苓丸合四逆散治疗痤疮
2007年5月12日初诊
患者，女，20岁，为满面痤疮所苦。
疮体大，色暗，经前为多。
患者形体中等，面色偏暗，皮肤干燥，起鳞屑，腹肌偏紧，少腹部按之不适，唇色暗红。
常畏寒怕冷，腹胀，曾有顽固性痛经，入大学后好转，月经量多，色暗，有血块。
大便干，2~3日/次，舌暗苔薄白，脉弦。
处方：桂枝茯苓丸合四逆散加川芎
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁
柴胡 赤芍 白芍 枳壳
生甘草 川芎
药后一周患者痤疮明显减轻，大便通畅，1~2日/次。嘱原方续服。
医案二
荆芥连翘汤治疗痤疮
2012年11月5日初诊
患者，男，21岁。
面部痤疮，疮体突出，色红，容易化脓头，反复发作持续数年，夏天尤重。
患者形体中等，面上油腻，平素有慢性咽炎，眠浅多梦，易头痛头晕，口干、口渴，大便干。
刻下诊查咽红，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。
处方：荆芥连翘汤
荆芥 连翘 柴胡 防风
枳壳 白芷 桔梗 薄荷
生甘草 当归 川芎
白芍 生地黄 黄连
黄芩 黄柏 山栀子
患者服药一月后痤疮明显减轻，睡眠好转，大便通畅。嘱原方续服。
医案三
葛根汤合桂枝茯苓丸治疗痤疮
2009年8月15日初诊
患者，女，30岁。
痤疮以后背为多，疮体较小，无脓头。经间期出血，淋漓不净。
月经周期尚正常，色偏暗，量可。
患者体格壮实，面白细腻，有光泽，冬天脚凉。大便偏干，日1行，舌偏暗，脉弦。
处方：
葛根 生麻黄 桂枝
赤芍 生甘草 茯苓
丹皮 桃仁 制大黄
川芎 干姜 红枣
2009年9月初复诊：后背痤疮明显减轻，经间期出血消失，原方加当归。
医案四
温经汤治疗痤疮
2013年2月26日初诊
面部痤疮反复发作2年余，1月份在他处服用清热解毒之品后增多，
刻下：痤疮满面，色暗红，疮体大，脓头多，有瘙痒感，纳可寐安，偶有便秘。
二便调，舌淡苔白，脉弦。
处方：荆防败毒散去前胡加连翘，7剂。
3月5日复诊
药后痤疮脓头减轻，仍有瘙痒感，大便偏干。患者月经量少，近日体检发现雌二醇水平偏低，望诊患者唇薄，手指甲端易起肉刺，下肢汗毛较重。
处方
温经汤加麻黄 葛根 桃仁 生麻黄
吴茱萸 党参 麦冬 姜半夏
生甘草 肉桂 白芍 当归
川芎 丹皮 桃仁 阿胶
干姜 红枣 葛根
7剂。药后效果佳，患者继用原方一次。
3月30日复诊
痤疮消退，皮肤光滑，月经16日至，经量较前增加。
原方加大生甘草、阿胶用量，
20剂，每服药5天，休息2天，续服。
黄煌教授是全国名中医，南京中医药大学国际经方学院院长、教授、博士生导师。
长期从事《伤寒论》《金匮要略》中经方的应用研究，学验俱丰, 造诣精深。
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