中医治疗类风湿性关节炎的用药心得

类风湿性关节炎在中医里属于痹症的范畴，主要的病机是风寒湿三气杂合而为痹，认为多由风寒湿邪气趁正气虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节失去其功能。在中医治疗的方面，主要扶正兼祛邪。

如何扶正不留邪、祛在邪而不伤正?

通过察舌按脉，结合全身与局部的情况有助判断虚实的多寡，决定攻补的尺度。

(1)舌质淡或淡暗，苔薄白者，以扶正祛邪为主。

(2)舌质偏淡或淡红而苔厚者，宜祛邪为主，兼顾阴阳气血。

(3)舌质红或暗红苔少，扶正，不忘祛邪，以滋补肾阴，化湿通络;

(4)舌质红、红绛或暗红，关节疼痛，晨僵明显，无论舌苔厚薄均宜祛邪为主。

祛湿与祛瘀

风寒湿邪是导致类风关不可缺少的因素。其中以湿邪为寇首。祛湿药的使用，宜以淡渗利湿为主，如茯苓、薏苡仁、泽泻、萆解、茵陈蒿等。在化瘀药物的使用上，少用破血逐瘀之峻剂，一般选用活血化瘀之缓品，取“宿邪宜缓攻”之意。病久关节肿胀不消、反复疼痛者多为湿痰瘀深入筋骨关节，难以祛除。此时可选用虫类搜风剔络之品，如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、乌梢蛇、穿山甲、露蜂房等。

顾护脾胃

“脾健湿邪可去，气旺顽麻自除”。脾胃为后天之本，气血生化之源，肾之精气、肝之阴血均有赖于水谷精微的不断腐熟化生和充养。脾胃健，气血旺，一者气血畅行，营卫调和，邪无所附;二者，肝肾精血充盛，筋骨关节得以滋养强壮。调补脾胃，不仅可以改善患者的全身情况，同时也可以明显减轻一些抗风湿药对胃肠道的副作用，使患者能够坚持服药治疗。

因此，治疗重点应当着眼于控制风湿活动，减轻诱发因素的影响，保护尚存关节，改善病变关节功能。病变活动期，应以祛邪为主，选方用药宜平和，切忌温燥、苦寒攻伐太过以急于求成，要注意守方取效。处方用药以平调阴阳为期、兼顾气血津液。病情缓解，仍应坚持治疗，调补肝肾脾胃，补益气血，加强防护，以减少复发。

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