（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）
※ 注意事项：
1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5. 早期开始关节活动度（屈、伸）练习时，每日只进行一次，力求每次角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。
7. 附录中带有阴影一侧为患侧。
8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
正文
一·早期—— 直夹板固定期（术后4－6周）
目的：促进循环，减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，避免肌肉过度萎缩。
早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。
㈠术后麻醉消退后
1 活动足趾（如石膏未固定踝关节，则活动踝关节）——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。至少5－10分／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）
2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习,在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）
3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习,要求同上，大于500次/每日。
㈡术后2天，引流拔除后
1 可扶拐下地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。
2 开始侧抬腿练习（绝对禁止直抬腿！）：30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。
3 后抬腿练习：俯卧位，后抬腿至足离床5厘米，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。
4 如疼痛肿胀不明显，即开始患腿部分负重练习
负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐达到单腿完
全负重站立，5分/次，2次/日。
——双足前后分离，移动重心，逐渐达到单腿完全负重站立。
*至可轻松完成患腿单足站立，才可开始使用单拐（扶于健侧）行走。如单腿站立1分钟无明显不稳，行走方可逐渐脱拐。
（三）术后1周
根据情况由医生决定开始关节活动度练习。
1 开始屈曲练习：应由专业人员完成，或经医生许可后在康复程序指导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。
练习中大腿肌肉必须完全放松！否则对骨折的愈合将有不良影响。
屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日。
2 开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。
二·中期 — 强化活动度及肌力练习期
目的：开始并强化活动度练习，避免及解除关节粘连和挛缩。并强化肌力练习，以提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。
此期，因肌力水平较低，骨组织连接尚脆弱。故以静力性练习（保持某姿势不动以练习力量）或小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。
㈠
1 随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。
2 X光片复查，根据骨折愈合程度决定可否开始主动屈伸练习并加强练习，以强化肌力及关节灵活性。
（二）术后4-6周
1开始直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受）。
2 开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。（以沙袋为负荷，在无痛范围内进行，练习后即刻冰敷。）
3 随肌力的增强，可开始立位“勾腿”练习。屈至无痛角度保
持10—15秒。30次/组，4组/日。
三·后期－恢复活动期：（骨折处基本达到骨性愈合后）
目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活
并逐步恢复运动能力。
*随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
1 强化关节活动度，至基本与健侧相同。
2 开始前后、侧向跨步练习。30次/组，4组/日。开始跪坐练习
3 开始静蹲或靠墙滑动练习。
静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。
4 开始蹬踏练习。
5 力求达到正常步态行走。
6 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。
7 肌力增强后可开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。2分/次，10次/组，2组/日。
※ 此期间骨折愈合尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护。
五·恢复运动期：（骨折完全愈合后）
目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。
此期应提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。
1 被动屈曲角度达至与健侧相同。
2 逐渐尝试保护下全蹲。
3 强化肌力（但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。）
4 开始膝绕环练习。
5 开始跳上跳下练习。
6 开始侧向跨跳练习。
7 开始游泳, 跳绳及慢跑。
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