卵巢子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿，因为正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。若月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，若病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。
卵巢巧克力囊肿，又称为卵巢子宫内膜异位囊肿，可发生于单侧或者双侧卵巢，常常合并子宫腺肌症。大部分发生于育龄期妇女，26-40岁多见。20%无症状，多数表现为继发性渐进性痛经，也可表现为月经失调、不孕等。
病理及临床表现
其病理变化为内膜随着卵巢的功能变化周期性的出血及其周围组织的纤维化而逐渐形成囊性占位，囊内为巧克力样陈旧性血液，囊肿常与周围组织黏连。此临床多表现为继发性痛经并可伴有不孕。
不孕不育。据统计，1/3的不孕可能是内异症造成的。有巧囊的女性怀孕比较困难，怀孕后流产的风险也升高。巧囊造成的粘连也是不孕的重要因素。
腹痛。巧囊患者常常伴有痛经，甚至是很严重的痛经。大的巧囊在月经前或来月经时可能破裂，造成急性的腹痛。小的、不易察觉的巧囊破裂时有发生，让你的肚子里反复出现粘连，弄得你不得安宁。
感染。巧囊破裂或者完整的时候都可能感染，让你发烧、肚子痛，如果治疗不彻底可能反复发生，让你的肚子永远都不舒服。
癌变。虽然巧囊癌变不多见，但是偶有发生，如果短期内巧囊迅速增大、痛经的性质近期发生了明显的改变要及时就诊。
超声表现
二维超声多显示子宫后方多见圆形或不规则无回声区，壁厚且欠光滑，血液机化及纤维素沉积后，其内可出现不均匀回声，超声声像图可分为几种类型，第一型为单纯囊肿型：肿块为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁稍厚，囊内伴有少许斑点回声。第二型为多囊型：肿块可为多个圆形或不规则形无回声区，其间可伴光带样回声，囊壁增厚，内膜欠光滑。第三为囊内均匀光点型：肿块多为无回声区，其内多充满均匀细小光点回声，有时可见囊内底部光点沉积，上方伴无回声区，呈分层样改变。第四为囊内肿块型：其肿块呈无回声区，内伴有散在细小光点回声并于肿块后壁可见高回声光团且形态多变。第五为混合型：其表现为囊实杂乱回声，后壁的界限常不规则。彩色多普勒显示巧囊壁可伴少许血流信号，囊内无血流信号存在。
巧克力囊肿种类
囊性肿块，边界清晰或不清。如囊肿周围粘连重，则边界不清；如囊肿 与子宫或周围组织粘连少，则边界清晰。囊肿多为中等大小，囊肿内可见颗粒状细小回声，是囊液粘稠表现。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象，呈混合性肿块状。肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症。囊肿自发破裂时，声象图示后凹陷，囊肿较前缩小。
卵巢巧克力囊肿的主要病理变化为异位的子宫内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和周围纤维化，使得卵巢增大而逐渐形成单个或多个囊肿。因为囊肿内含有暗褐色粘稠陈旧性出血，状似巧克力液体。卵巢巧克力囊肿常常伴有其周围组织的粘连。卵巢巧克力囊肿受卵巢激素周期性变化的影响，囊壁内周期性脱落出血，囊内压力高低变化，巧克力囊肿在剧烈运动或过度充盈时会发生扭转或破裂。
经腹部联合经阴道或经直肠彩色多普勒超声是诊断卵巢巧克力囊肿的首选检查，可确定数量、位置、大小、形态、内容物等。血清CA125可轻度升高。
卵巢巧克力囊肿的典型超声表现：子宫后方或子宫旁、双侧卵巢内或附件区出现圆形、椭圆形或不规则的囊性包块，边界清，壁厚、毛糙，可见多条分隔或无分隔，内见密集的点状弱回声，呈云雾状回声，后方回声增强。CDFI：囊壁可见少许血流信号或无血流信号；囊内未见明显血流信号。
鉴别诊断
巧克力囊肿应与其他囊性占位进行鉴别，单纯性卵巢囊肿多变现为壁薄界清的无回声区，黄体囊肿表现为壁毛糙且厚，囊壁上亦可出现少许血流信号，但在超声随访中可缩小或吸收。
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