[轻松学习] 颅脑疾病基本征象-“T2WI信号异常”的深刻解读（建议收藏）~~~

颅脑疾病基本征象-T2WI信号异常

1T2WI高信号

颅内大多数病变表现为T2WI高信号，其病理基础是细胞肿胀及破坏、细胞外水分增多、结构紊乱、病变坏死、囊变、急性期出血等，见于脑梗死（图1，箭）、大多数颅内肿瘤（图2，箭，弥漫性星形细胞瘤）、脑炎与感染性病变、脱髓鞘疾病、寄生虫病、各种水肿、中毒与代谢性疾病、脑挫裂伤等。T2WI高信号的囊性病变根据其成分不同，在脑脊液抑制序列（FLAIR）为低信号（为含自由水的病变，如蛛网膜囊肿）或高信号（为含结合水或蛋白成分较高的病变，如表皮样囊肿及脑脓肿）。

图1

图2

2T2WI等信号

T2WI等信号病变较少见，病理学基础为细胞肿胀较轻或肿瘤细胞密集或病变内纤维成分较多，导致病变信号近似于脑皮质，常规检查易于漏诊，如超急性期脑梗死[图3，发病2小时就诊，T2WI（图3A）阴性，而DWI（图3B）表现为高信号]、某些脑膜瘤、髓母细胞瘤等。

图3A

图3B

3T2WI低信号

引起T2WI低信号的病变包括急性（图4，箭）及慢性期出血、钙化与骨化、黑色素（如黑色素瘤，图5，箭）沉积、异常血管，病理基础为脱氧血红蛋白、含铁血黄素、致密骨、超顺磁性的黑色素及流空效应等。

T2WI上具有2种信号及以上者为混杂信号，常为不同信号混合存在，代表病变内多种病理改变，如图5箭所示，既有低信号，也有高信号，灶周还可见血管源性水肿所致的高信号带环绕。

图4

图5