来源:jxradiology HW ZHAO编译
Intervertebralosteochondrosis 椎间骨软骨病
临床表现:
· 脊椎退变始于椎间盘。椎间盘退变不仅椎间盘本身的信号变化,而且终板和周围的软组织信号也会改变。
MRI表现:
Modic等人总结了椎间盘退变时的终板MRI信号改变:
1型改变
1、T1WI呈低信号,FS-T2WI或STIR呈高信号(图3-A箭头)。
2、病理提示富血供的纤维组织(图3-A,B,C)。
3、可引起疼痛或神经根病。
2型改变
1、在T1WI和T2WI上均具有高信号,在FS-T2WI或STIR呈低信号(图3-D箭头)。
2、病理提示脂肪变性(图3-D,E,F)。
3型改变
1、T1WI,T2WI,FS-T2WI或STIR均呈低信号。
2、病理提示骨硬化,是退变的终末期(图4)。
Note:
这些信号变化通常出现在腰椎,特别是L4/5和L5/S1的水平。
有时在临床病例中这些终板改变类型常常共存(图3)。
图3:椎间骨软骨病的典型病例(Modic 1型和2型)。男,50岁。
A:STIR矢状位图像,
B:T1WI矢状位图像,
C:T2WI矢状位图像,
D:STIR矢状位图像,
E:T1WI矢状位图像,
F:T2WI矢状位图像。
A-C:初次检查。 D-F:18个月后复查。
最初的检查(A-C)STIR上示终板的高信号并椎间隙变窄(A箭)。 该区域在T1WI上呈低信号(B箭),在T2WI上呈高信号(C箭),表明Modic 1型终板变化。
18个月后复查(D-F),发现骨髓脂肪变性,表明转变为Modic 2型改变(D,E,F箭)。 部分保留的骨髓水肿在 STIR上呈高信号(D箭头)。
图4:典型的椎间骨软骨病(Modic3型)。男,70多岁。
A:STIR矢状位图像,B:T1WI矢状位图像,C:T2WI矢状位图像,D:侧位X线平片。 (A,B,C箭头)可以看到椎间盘间隙变窄,并且在与终板相邻的骨髓中的每个序列上的均呈低信号。 平片显示邻近终板的骨硬化(D箭头)。
ECR系列教育展板
Congress:ECR 2018
Poster No.:C-1375
Type:Educational Exhibit
Keywords:Edema, Inflammation, Infection, Diagnostic procedure, MR, Musculoskeletal spine, Musculoskeletal joint
Authors:Y. Miyamoto, S. Takao, N. Kawano, J. Ueno, M. Harada; Tokushima/JP
DOI:10.1594/ecr2018/C-1375
DOI-Link:http://dx.doi.org/10.1594/ecr2018/C-1375
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