头痛这个问题很是令人头痛的问题。
我们先谈谈西医的认识，再讲讲中医的观点。
按病程（时间长短）分：急性、亚急性、慢性。急性可以理解为2-3周左右，亚急性大概3-8周，慢性持续8-12周以上。
中医亦有感邪即发也就是卒发、缓慢发病也就是徐发、再度发作或反复发作也就是复发的分类。
按部位有：一侧头痛、额部头痛、全头痛。
中医也有分经论治，两侧为足少阳胆经头痛、头顶为足厥阴肝经头痛、额部为足阳明胃经头痛、后脑为足太阳膀胱经头痛。以前给大家介绍过分经论治的代表方九味羌活汤祛风除湿、川芎茶调散祛风散寒、菊花茶调散祛风清热。
按原因有感染、血管病变、占位性病变、头面神经病变、全身系统性疾病、颅脑外伤、毒物、内环境紊乱及精神因素。
感染，按我们中医的话说就是外感头痛。
血管病变比如脑出血、脑缺血，这叫中风；还有一种是搏动性、跳动样的，这叫血管性头痛。我们是不是可以理解为很有规律、血管比较充实血多了，或者吃饱了跳的很有力量？一般在一段时间内密集发作又称丛集性头痛，青年男性多见；因为多发于头两侧又称偏头痛，青年女性多见。
从中医的角度就是血分实证，简单的方式可以用三棱针放血（2ml左右）消减一下。有的人可能觉得就放这么一点，相比全身这么多血，毫无可比性。这其实是一种信息的调节，比如犯罪的以前要游街示众、现在各种媒体滚动报道，这是警醒后来者。
不然照这个道理，我们吃什么药，相对这个体重来说都不值一提啊。
占位性病变，说的便是肿瘤，有良心的、也有恶心的。
头面神经病变，最常见的就是三叉神经痛了，我们以前专门谈过牙痛的问题，五官病症都可以引起头痛，介绍过清胃散、玉女煎。
全身系统疾病比如贫血头晕头痛、又比如高血压还是头晕头痛，但是程度不一样，贫血的一般为全头痛、空痛，高血压的一般为偏头痛/丛集性头痛、跳痛/胀痛。
颅脑外伤就不用多少了，以前介绍过活络效灵丹、复元活血汤。
毒物比如一氧化碳闻多了头痛、酒喝多了头痛，还有药物所致。
内环境紊乱，最常见的就是女性月经的经行头痛，还比如产后身痛，这就是内环境的变化。
精神因素这就不用多说了，职场压力、生活压力、学业压力都是常见的。
这是这些因素，按中医大致就分两类：外感头痛、内伤头痛。
感受外邪的也就是感染，为外感头痛。
内伤脏腑的比如血管性、神经性、系统性，为内伤头痛。
不知道大家有没有发现一个关键性的疾病？高血压！
高血压顾名思义压力高，那是不是就有搏动性痛、跳痛，也就是血管性头痛？高血压是不是突然就发作，也就是丛集性头痛？按中医肝胆循行规律在身体两侧，是不是偏头痛？
高血压会导致出血、或者缺血，而表现为中风。尤其是出血这个病灶是不是也算一种占位性病变？
高血压是不是一种全身性、系统性疾病？精神因素在我们中医里是不是叫肝郁气滞？内环境紊乱其实说的就是肝失疏泄吧？
所以当一个人说头疼的时候，建议先量个血压，就能排除很多问题！然后休息，看看能不能缓解，如果短期不能缓解（3周以上）建议就诊，如果反复或部分缓解则注意观察与什么因素高度相关。
我们今天就介绍个治疗高血压的方子，天麻钩藤饮。用于肝阳偏亢，肝风上扰证。
头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
天麻9g、钩藤12g、石决明18g、栀子9g、黄芩9g、川牛膝12g、杜仲10g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、朱茯神9g。
首先说明这个方子是50年代中西医结合治疗高血压病的方剂，是开发的专病专方。
我们一生气就头痛，然后面目通红，这是气血上涌！
肝在下面呆着好好地，为什么往上跑？
①居住环境不满意，肝阴、肝血少了，阴不敛阳，肝阳则亢，亢就往上跑。
②受到了召唤，“怒则气上”，大家想想高血压的人有什么特点？着急、上火、爱发脾气。
阳气亢动则化为风，见到头晕，头飘来飘去的感觉是不是风吹的？风是抓不到的，只能通过物体的运动来推测。比如树叶吹起来了，枝条摆动起来。如果见到手舞足蹈、无处安放、坐卧不安，是不是也算？
儿童高热经常见到四肢抽搐、手足痉挛，这就是“热极生风”；就是成年人也会有“烧糊涂”一说，手到处乱摸，这些我们中医也归入风象。
所以呀，头晕是风象，不算什么大新闻。
天麻、钩藤平肝息风，天麻是治疗眩晕头痛的要药，大家平时煲汤常用，还有个食疗方叫天麻鸽子汤，鸽子方向感好不会晕，而天麻又有定风草之说。钩藤外形如钩状，特别善于治疗惊痫抽搐叫做止痉。
这是先直接解决了头晕、头痛、抽搐的问题，不先把人按住，剩下的无从谈起啊。
石决明是鲍的贝壳，这种“矿物”重镇下沉，上亢的阳气按下去，就镇肝息风。川牛膝补肝肾之外，还有引血下行的功效，收到蛊惑的气血被劝返了。
石决明、川牛膝，一个唱红脸、一个唱白脸，好歹把上亢的肝阳弄回家了。
回家一看，待遇还是没解决啊，迟早还得出去闹事。
杜仲、桑寄生补肝肾，给钱！黄芩、栀子清热，装空调！
益母草利水消肿，这就相当于利尿降压了！
夜交藤、朱茯神这是助眠药，睡得好脾气才不会暴躁！
这个方子是专病专方，融合了中、西医的医理。
中医：补肝阴（杜仲、桑寄生），平肝阳（石决明），息肝风（天麻、钩藤）。
西医：利尿降压（川牛膝、益母草），镇静（黄芩、栀子），催眠（夜交藤、朱茯神）。
需要说明的是头晕头痛≠高血压，但高血压多半有头晕头痛，因此头晕头痛需要分析情况，而高血压可以考虑上述中成药。
当然也不是所有的高血压都是用某种药就都能治好的，不然西药也不必分那么多种。然而肝阳偏亢是高血压最常见的类型，且本方其实兼顾多种类型，所以最为常规推荐，如果无效再具体辨证分析。
直接可以购买中成药，自己煎就按上述剂量配置。
如果只是头痛、头晕，则可在发作时候服用，服用时间随意。
如果伴有高血压，建议定期、规律服用，比如早晚一次。
如果同时服用降压药，建议错开服用，以免敏感之人一次降压太过。另外降压太过也会头晕，注意监控血压。如果血压控制平稳、血压下降，可以定期去医院找大夫，调整降压药物使用。
高血压30例[1]：3个月为1个疗程，天麻钩藤饮与西药非洛地平对比，指标、症状均有明显改善，总有效率、降压程度无差异，但生活质量评分、显效率优于非洛地平。
与尼群地平、硝苯地平、卡托普利也对比过，有不逊色的降压效果况且具有远期预防并发症的作用。
偏头痛[2]：治疗4周，中药98例，治愈72例、好转21例、无效5例，总有效率94.90%。西比灵95例，治愈25例7好转47例、无效23例，总有效率75.79%。
椎动脉型颈椎病98例[3]：总有效率96.9%。
天麻钩藤饮足浴治疗高血压病中低危险患者[4]：在卡托普利基础治疗之上，分西药组、中药口服组、中药泡脚组，总有效率分别为68.75%、91.43%、88.37%；中药口服或泡脚对症状缓解由于西药；西药组出现8例副作用，中药未出现。
还可以配合治疗小儿多动症、缺血性脑中风恢复期、帕金森病，尤其是伴有睡眠障碍的。
参考文献：
[1]天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病疗效观察[J].浦江晨.中华中医药学刊.2012（01）
[2]天麻钩藤饮加减治疗偏头痛98例[J].丛科，教富娥.辽宁中医杂志.2013（3）
[3]天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型颈椎病98例[J].梁东升.四川中医.2007（05）
[4]天麻钩藤饮浴足治疗高血压病中低危患者疗效观察[J].胡世云，冼绍祥，赵立诚.福建中医药.2004（03）
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