意大利帕维亚大学附属医院神经外科的Alice Giotta Lucifero等对脑后循环的血管,包括枕动脉的显微解剖进行详尽的描述,为后颅窝的肿瘤和血管病变的手术安全提供解剖学基础;文章发表在2021年8月的《Acta Biomed》在线。
——摘自文章章节
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【Ref: Giotta Lucifero A, et al. Acta Biomed. 2021 Aug 26;92(S4):e2021413. doi: 10.23750/abm.v92iS4.12119.】
研究背景
颅内肿瘤、海绵状血管畸形、动脉瘤、动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘均可发生于或涉及至幕下区域,开颅和介入治疗时必需了解后循环正常血管解剖及其变异,预防后颅窝手术出现致命的血管并发症。意大利帕维亚大学附属医院神经外科的Alice Giotta Lucifero等对脑后循环的血管,包括枕动脉的显微解剖进行详尽的描述,为后颅窝的肿瘤和血管病变的手术安全提供解剖学基础;文章发表在2021年8月的《Acta Biomed》在线。
研究方法
研究结果
研究结果显示,椎动脉(VA)、基底动脉(BA)和大脑后动脉(PCA)主要通过小脑后下动脉(PICA)、小脑前下动脉(AICA)、小脑上动脉(SCA)以及穿通动脉供应脑干和小脑。椎-基底动脉系统的穿通动脉起源于PICA、BA、AICA、SCA和PCA,是中脑、桥脑、延髓、第四脑室、小脑以及大脑脚、丘脑、下丘脑、内囊后部和视束的重要血供来源。大脑后动脉的远段和分支增加颞叶、枕叶和顶叶的血供。后颅窝的静脉经小脑幕静脉窦引流入颈内静脉。后颅窝血管解剖详见表1-2和图1-7。
表1. 椎动脉分段、分支和终末支以及供血区。
表 2. PICA 分段、分支和终末支及供血区。
图1. 椎动脉分为四段,前三段在硬膜外。A-I. 椎动脉的硬膜外段。注:C1,第一颈椎;FM,枕骨大孔;OB,枕骨;V3 v,椎动脉第三段垂直段;V3 h,椎动脉第三段水平段;V3 o,椎动脉第三段的倾斜部分;cist. M,延髓池;M,延髓。
图2. A. 椎动脉的硬膜内段。B. 小脑后下动脉分段:延髓前段(绿色)、延髓外侧段(橙色)、扁桃体延髓段(蓝色)和膜帆扁桃体段(黄色)。
研究结论
最后作者指出,掌握幕下区域的动脉、静脉以及脑池的解剖对于计划和实施后颅窝的手术入路至关重要。
组稿
李信晓 医师
郑州大学第五附属医院
编译
张强 医师
华中科技大学协和深圳医院(南山医院)
审校
刘创宏 医师
常熟市第一人民医院
终审
陈衔城 教授
《神外资讯》主编
复旦大学附属华山医院
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