降压药物不同，高血压类型不同，最佳的服药时间也是有个体差异的。总体来说，服药时间主要取决于以下两点：
根据24小时内的血压波动情况选择适宜的服药时间
正常人24小时动态血压曲线呈“两峰一谷”的长柄勺形状，昼夜血压是有节律的，即9:00～11:00有个大峰和16:00～18:00有个小峰，18:00开始缓慢下降，至次日凌晨时最低，即为谷。一般而言，降压药服用后半小时起效，2～3小时达峰（达到药物作用高峰），因此，对于血压节律正常的高血压患者来说，以上午7时和下午2～3时两次服药为佳，这样可以使药物作用的达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，这就是医生叮嘱患者早晨一醒来就服药的原因。如果是一天服用两次的降压药物，则应该在起床时服第一次药，下午两点左右服用第二次药物，这样可以较好地应对每日两次的血压高峰。
有些老年患者的自主调节系统平衡失调，交感神经活动增加，从而导致血压的昼夜节律消失，因此，在使用降压药物治疗前，医生一般会对患者进行一次24小时动态血压监测，根据患者的血压波动情况确定个性化的服药时间。对于非勺形夜间血压增高的患者，晚上或睡前服药更有利于纠正血压的节律性。如果是勺形高血压（即夜间血压低）患者，可千万不能睡前服降压药，会因夜间血压过低造成脑梗死。
根据降压药物的不同类型特点选择最佳服药时间
有的降压药物最好在餐前半小时或空腹时服用，如卡托普利，这是因为食物可使其吸收减少30%～40%；美托洛尔在进餐时服药可使其生物利用度增加40%，但是为了维持稳定的血药浓度，应该空腹服用。
若服用α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪或多沙唑嗪），因可能会引起体位性低血压（即直立性低血压），建议在晚上睡前服药。
利尿降压药或含有利尿剂的复方药和有利尿作用的降压药应在早饭后服，不宜在睡前服，因其可能因利尿的作用而影响睡眠。
糖尿病患者本身要吃比较多的药物，请尽量与降压药分开服用，可以一起床就服降压药，餐前再服治疗糖尿病的药物。
当糖尿病合并高血压时，既要选对药，也要服对药，并加强综合管理其他危险因素，实现全面理想达标，最终降低2型糖尿病患者的整体心血管事件的发生风险。
作者：湖北省中西医结合医院主任医师刘佩文
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